越婢湯，中醫方劑名。出自《金匱要略》卷中。為利濕劑。具有疏風解表，宣肺利水之功效。主治風水證。症見發熱、惡風寒、一身悉腫、口微渴、骨節疼痛；或身體反重而酸、汗自出；或目窠上微擁即眼瞼水腫，如蠶新臥起伏、其頸脈動、按手足腫上陷而不起、脈浮或寸口脈沉滑。
基本介紹
- 中文名：越婢湯
- 出處：《金匱要略》卷中
- 組成：麻黃、石膏、生薑、甘草、大棗
- 功用：疏風解表，宣肺利水
- 主治：風水證
- 分類：利濕劑
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歌訣
瀝水消腫越婢湯，麻黃石膏甘棗姜；發汗解表與利水，善治身腫風水傷。
組成
麻黃六兩（18g）、石膏半斤（25g）、生薑三兩（9g）、甘草二兩（6g）、大棗十五枚。
用法用量
1、古代用法：上以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
2、現代用法：用1200ml水先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取600ml，分3次溫服。
功用
疏風解表，宣肺利水。
主治
風水證，症見發熱、惡風寒、一身悉腫、口微渴、骨節疼痛；或身體反重而酸、汗自出；或目窠上微擁即眼瞼水腫，如蠶新臥起伏、其頸脈動、按手足腫上陷而不起、脈浮或寸口脈沉滑。
方義
在越婢湯中，麻黃為君藥（主藥），發汗解表，宣肺行水；佐以生薑、大棗則增強發越水氣之功，不僅使風邪水氣從汗而解，尤可借宣肺通調水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水濕之邪。綜合五藥，乃為發越水氣、清泄里熱之劑，對風水證有很好的療效。
運用
1、在中醫看來，本方為治療風水而肺胃有鬱熱之主要方劑，主要以一身悉腫、脈浮不渴、續自汗出、無大熱、口渴、舌紅、苔薄黃、脈浮為辨證要點。
2、現代臨床常用於治療急性腎炎、流行性出血熱（發作期）、腎炎初期、慢性腎炎急性發作、不明原因之水腫、過敏性皮膚病等屬肺胃鬱熱類疾病。
加減化裁
對於陽郁惡寒明顯的患者，可在越婢湯的基礎上加附子、澤瀉，以溫陽利水；對於水氣明顯的患者，可在越婢湯的基礎上加白朮、茯苓、豬苓，以健脾燥濕，利濕制水；對於表證嚴重的患者，可在越婢湯的基礎上加紫蘇葉，以解表發汗；對於肺熱重的患者，可在越婢湯的基礎上加桑皮、金銀花、板藍根，以清肺；對於咽喉腫痛的患者，可在越婢湯的基礎上加牛蒡子、薄荷、連翹，以清熱解毒，利咽消腫；對於汗多陽虛的患者，應在越婢湯的基礎上酌加附子，以溫經助陽；對於大便乾結的患者，可在越婢湯的基礎上加大黃、芒硝，以瀉熱通便等。
此外，越婢湯合白朮，可治療風濕熱痹；越婢湯合半夏厚朴湯或煎劑越婢半夏湯，治療支氣管哮喘（尤以小兒支氣管哮喘）有特效；越婢湯合五苓散，可治急性蕁麻疹合併血管水腫；越婢湯加減治療急性腎炎等均有良效。
附方
名稱：加味越婢湯
組成：麻黃、生石膏、蒼朮、杏仁、甘草、生薑、紅棗、西瓜皮、紅小豆、車前子
用法：水煎服，早晚各1次
主治：慢性腎炎急性作見面目水腫周身水腫，尿少黃赤，咽喉腫痛，惡寒發熱痛，咳嗽氣喘，苔薄白，舌尖赤，脈滑或滑數
出處：《藥房裡買得到的名醫妙方典藏版》
功用：宜肺解表，利水清熱
名稱：快斑越婢湯
組成：黃芪、白芍藥、桂枝、防風、甘草
用法：判細，加生薑一片，大棗一枚，清水煎，不拘時溫服
主治：痘瘡手足不起發
出處：《痘疹心法》
功用：補氣，行滯，和肌
名稱：五皮越婢湯
組成：生石膏、麻黃、浮萍、茯苓皮、冬瓜皮、細辛、廣皮
主治：急性腎炎，證屬中醫之風水症，症見浮腫，尿量減少，或發燒，頭痛、口滿腰痛，檢查有血尿、蛋白尿、高血壓等症狀，脈浮數或滑數或沉滑面數
出處：《中華傳世醫方上卷(一、二)》
功用：祛風利水，內外分消
重要文獻摘要
1、《醫方集解》：此足太陽藥也，風水在肌膚之間，用麻黃之辛熱以瀉肺；石膏之甘寒以清胃；甘草佐之，使風水從毛孔中出；又以姜棗為使，調和營衛，不使其太發散耗津液也。
2、《金匱要略方義》：本方為治療風水而肺胃有鬱熱之主要方劑。風水為病，乃風邪外襲，肺氣不宣，水道失調，風水相擊於肌表所致。治當解表祛風，宣肺行水。方中以麻黃為君藥，發汗解表，宣肺行水；佐以生薑、大棗則增強發越水氣之功，使風邪水氣從汗而解，尤可藉宣肺通調水道之力，使水邪從小便而去。因肺胃有熱，故加石膏以清其熱。使以甘草，調和藥性，與大棗相伍，則和脾胃而運化水濕之邪。綜合五藥，乃為發越水氣，清泄里熱之劑。
