超聲在男性生殖系統的套用，超聲技術在男性生殖器官疾病的診斷、治療，以及有關生殖腺功能的監測和生育控制處理方面都有套用價值。
基本介紹
- 中文名：超聲在男性生殖系統的套用
- 所屬領域：醫學
睪丸的超聲檢查 早期因受超聲診斷儀器的限制，須加用水囊作接觸物，方可進行睪丸檢查。5MHz高頻電子線掃探頭的採用，使睪丸探測已變得輕而易舉。急性睪丸炎在超聲圖像上表現為瀰漫性增大，邊緣不清晰，睪丸實性回聲減弱，但分布均勻。慢性或亞急性睪丸炎，則病灶局限，聲像圖上表現為一局限低回聲、邊緣不清晰的團塊。腫瘤在超聲圖像上一般表現為正常組織中的一團限局實性結構。因睪丸腫瘤中多為精原細胞瘤，超聲圖上表現為睪丸增大，病變與睪丸實質性質相似，病變均勻一致，但畸胎瘤則表現為回聲不均勻，有不規則的液性區出現。睪丸腫瘤在臨床上突出的表現是睪丸增大，陰囊亦腫大，陰囊腫大時經常採用超聲檢查辨別原因，可以從聲像圖上睪丸的圖像是否正常，排除有無睪丸腫瘤的存在。進一步根據圖像可以確定陰囊腫大的原因是由於陰囊軟組織水腫(常見淋巴回流受限的淋巴水腫)，還是由於鞘膜積液（此時陰囊皮膚軟組織及睪丸均正常，只是鞘膜間隙有大量液體滯留），這對於制定治療方案、愈後判斷有重大意義。另一些睪丸扭轉和因外傷而致的陰囊內血腫等亦在聲像圖中各有特徵可供辨別。附睪的慢性炎症可表現為形態不規則的回聲增強，精液囊腫則表現為小的圓形無回聲區。隱睪症也常用超聲探查，可根據規則的卵形睪丸圖像作出診斷，但若睪丸位置較深，受腸氣干擾或發育不好，體積小，則檢出困難。超聲檢查睪丸的存在對兩性畸形病人的性別鑑定上也有套用。超聲都卜勒檢查對睪丸疾病的診斷很有價值，套用此方法檢查精索血管，可根據血流情況鑑別睪丸腫大、有無扭轉，已套用彩色超聲檢查研究睪丸的血液供應。超聲節育 1970年發現超音波能抑制精子生成，在39℃的溫度環境中效應最強，優於60℃的熱水浴、紅外線照射及微波透熱等熱作用。動物實驗表明超音波的作用並非直接破壞細胞膜，而是改變細胞膜的滲透性，引起離子平衡失調，精子發生過程退化。目前超聲同其他物理方法一樣尚未成為避孕或節育的措施，但由於超聲的頻率、強度、作用時間等調節因素多，並且方便、無痛苦、無損傷，是有發展前途的。前列腺疾病的診斷 前列腺位於膀胱頸下側，深居盆腔底，前有恥骨遮蔽，所以傳統的醫學檢查方法主要為經直腸的肛門指診。這種觸診只能了解靠近直腸壁的前列腺後側表面部分，診斷的效果有限。經直腸的體腔超聲探測在前列腺疾病的套用日益增多，診斷效果也顯著。1958年即發明經直腸檢查的機械轉動式直腸探頭，這種方法當時是為檢查直腸疾病目的而設計，卻對以後經直腸探查前列腺的研究有著決定性的影響，今日採用的經直腸設備即基於這一雛型產生，端掃式及多平面探頭更適於引導穿刺活檢。在超聲圖像中可以清晰地看出前列腺癌的病灶及破壞改變了的前列腺，可據此診斷。同時可根據被膜損壞的情況、病變對周圍組織器官的侵害及前列腺本身破壞的情況判斷疾病的嚴重程度。對較小的（如小於1cm）局限性病灶，還應進行病理組織學檢查始能確診。在超聲引導下進行前列腺穿刺採取活體組織檢查標本，可以避免盲目性，準確地取得病變組織。在診斷的準確與精細的程度方面，超聲檢查可與磁共振相媲美。這種方法又簡單、經濟，在推廣套用上為磁共振所不及。70年代末期，日本已有專用的前列腺普檢（集體檢查）卡車，車內裝有超聲檢查儀器，可在各地巡迴檢查，以期對前列腺癌早期診斷，及早處理。目前用腔內超聲檢查儀完成一次經直腸對前列腺的檢查，包括準備探頭、記錄、整理全過程，只需7～10分鐘，坐椅式檢查設備尤適於大數量的檢查操作，迅速而又準確。歐美多採用放射性核素125I來“殺死”癌細胞，在超聲監視下，將125I粒準確無誤地放置在前列腺的病變部位。中老年人前列腺增生更為常見。超聲檢查可以確定前列腺增生病變的位置及增生的程度。前列腺手術前要估算體積，超聲腔內測量最準確，最理想，尤其是雙焦點多平面經直腸探頭，可以在直腸內同時取得前列腺的縱橫切面。腔內超聲對前列腺檢查的優點為:圖像質量優異，組織結構顯示細膩，層次豐富。如前列腺內部結構，前列腺結石，膀胱壁的結構，腫物浸層次等均可清晰顯示。形態的表現全面、真實。測量標準，精確。其他一些前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺結石，前列腺囊腫等在超聲圖像中均各有表現。精囊的超聲檢查 精囊只有在充盈情況下才得以為超聲所顯示，所以檢查時要求病人10日內未有射精。充盈的精囊在超聲圖像中為形態規則、左右對稱的囊性結構，若有腫瘤或粘連、狹窄、或囊腫均可發現。對有血精的患者超聲檢查是必查的項目，一般須採用經腔內檢查。這一方法除用於精囊炎、細精管發育不全、精囊腫物等精囊本身疾病的診斷之外，精囊的改變可有助於前列腺炎的診斷。也可利用這一方法進行射精時精囊和前列腺的形態學改變，以了解精囊與前列腺的生理功能和病理表現。用都卜勒超聲檢測陰莖動脈及精索靜脈的血流，可鑑別陽萎是否由精索靜脈曲張所致。超聲檢查胎兒外生殖器的形態可以進行性別鑑定，成功率達80～90％，1989年後胎齡14～20周內即可診斷。胎兒的鞘膜積液、巨尿道畸型等的診斷亦有報告。
