基本介紹
- 別名:癀走
- 中醫學名:疔瘡
- 常見發病部位:繼發於疔瘡部
- 相關西醫疾病:全身性急性化膿性感染
- 傳染性:無
- 疾病分類:外科—瘡瘍
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名詞解釋
走黃是疔瘡火毒熾盛,早期失治,毒勢未能及時控制,走散入營,內攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。其特點是:瘡頂忽然陷黑無膿,腫勢迅速擴散,伴見七惡證。
病因
走黃多因火毒熾盛,毒入營血,內攻臟腑。
病機
生疔之後,因早期失治,未能及時控制毒勢;或因擠壓碰傷,或因過早切開,造成毒邪擴散;或誤食辛熱之藥及酒、肉、魚、腥等發物,或加艾灸,更增火毒,促使火毒鴟張,以致機體防禦功能破壞,疔毒走散,毒入血分,內攻臟腑,而成走黃之病。
臨床診斷
1.臨床表現:原發病灶處忽然瘡頂陷黑無膿,腫勢散漫,迅速向四周擴散,皮色暗紅。出現寒戰高熱,頭痛,煩躁不安;或伴噁心嘔吐、口渴喜飲、便秘腹脹或腹瀉;或伴肢體拘急、骨節肌肉疼痛;或伴發附骨疽、流注等;或伴身發瘀斑、風疹塊、黃疽等;甚至伴神昏譫語、囈語譫妄、咳嗽氣喘、脅痛痰紅、發痙發厥等。
2.輔助檢查:血白細胞總數可達25×10/L以上,中性粒細胞80%一90%。尿中可出現蛋白。膿液和血液細菌培養多為陽性。還應根據病情作肝腎功能和電解質測定,以及心電圖、胸部X線攝片、B型超音波檢查等。
辯證論治
治療原則
證治分類
1.氣陰兩燔證
證候:寒戰高熱,汗出口渴,頭痛煩躁,小便短赤;舌質紅絳,苔黃乾,脈洪數。
治法:清氣泄熱,解毒涼營。
常用藥:黃連、黃芩、黃柏、梔子、犀角(水牛角)、生地、金銀花、連翹、玄參、黃連、竹葉、丹皮、麥冬。
2.熱人營血證
證候:壯熱持續不退;夜晚加重,躁擾不安,神識昏蒙,嚴重時可見神昏譫語,痙厥抽搐,皮膚瘀斑;舌紅絳,苔少而乾,脈細數。
治法:清熱解毒,涼血清營。
常用藥:犀角(水牛角代替)、生地、芍藥、丹皮、金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
其他療法
2.抗生素開始時可根據原發病選用相應的抗生素;在治療中可根據細菌培養及藥敏試驗結果選擇有效抗生素,劑量應足夠大,二種以上聯合使用。
3.支持療法補液,糾正水、電解質酸鹼平衡;補充維生素;必要時多次少量輸注全血或血漿。
4.對症治療高熱可用退熱劑或物理降溫;有感染性休克時,可用升壓藥物,或套用腎上腺皮質激素。