誘導需求理論

誘導需求理論(Induced Demand Theory)在70年代首先由美國史丹福大學的Tuchs教授和加拿大R.G.Evans教授研究提出的。該理論認為,醫療服務市場有需方被動而供方壟斷的特殊性,供方醫生對衛生服務的利用具有決定作用,能左右消費者的選擇。在這種病人對醫學知識缺乏,而醫生具有自身經濟利益的服務中,醫生既是顧問又是服務提供者,因此可以創造額外需求,即供方創造需求(Supply Creats D)。於是出現一種現象,如果增加某一地區的醫生數,無論是醫生服務的價格還是提供服務的數量都會隨之增加。

基本介紹

• 中文名：誘導需求理論
• 外文名：Induced Demand Theory
• 提出者：Tuchs教授和R.G.Ecans教授
• 運用領域：醫學衛生服務

誘導需求理論

在衛生服務市場中，由於消費者的信息缺乏，供需雙方存在明顯的信息不對稱，消費者沒有足夠的信息來做出自己的消費選擇，患者只能在醫生檢查後，由醫生確定其衛生服務需求，這就導致了在衛生服務提供中，患者需求的被動性。醫生既是患者的顧問，同時也是衛生服務的提供者。由於提供衛生服務關係到醫生的經濟利益，所以醫生就可能在病人缺乏有關治療需要知識的情況下，向患者推薦額外服務。

20世紀70年代，美國史丹福大學的Tuchs教授和加拿大R.G.Ecans教授首先研究提出了誘導需求理論。該理論認為，醫療服務市場由需方被動而供方壟斷的特殊性，供方醫生對衛生服務的利用具有決定作用，能左右消費者的選擇。在這種病人對醫學知識缺乏，而醫生具有自身經濟利益的服務中，醫生既是顧問，又是衛生服務的提供者，因此可以創造額外需求，即供方創造需求。即如果一個地區的醫生數量增加，無論是醫生服務的價格還是數量都會隨之增加。

從經濟學角度分析，傳統經濟學理論認為，當商品市場中的需求量與供給量相等時的價格為均衡價格，供給的增加將導致價格的下降以及需求量的的增加。但在衛生服務市場中，由於對醫生服務的需求缺乏價格彈性，價格的下降會使醫生的收入減少，而在患者缺乏有關治療需要的知識的情況下，醫生為了保證自己的經濟收入，就可利用患者的無知而推薦額外服務，誘導新的需求。因此需求量隨供給量的增加而增加，結果保持了醫生的經濟收入，甚至有所提高。

誘導需求是患者得到了更多的衛生服務，這些服務有些事有益於患者的健康的，如建議患者複診，以判斷病情恢復是否令人滿意。但在更多的情況下，這些服務是一種浪費，因為對患者來說，預期費用超過了預期收益。更為嚴重的誘導需求可能在判斷是否需要外科手術時發生，這種誘導需求通常帶來嚴重的後果，如不必要地摘除扁桃體、切除闌尾、切除子宮等。

醫生誘導需求的程度可以通過兩種假設來解釋：一種是假設醫生存在目標收入，隨著供給量的增加，價格的下降，這時醫生往往會通過誘導需求來維持自己的目標收入；另一種假設醫生的誘導需求是會有一種心理成本，他們誘導需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了可以發生的誘導需求量，如太多誘導需求會使醫生得到濫開處方的壞名聲，獲得壞名聲的懲罰會限制醫生的誘導需求。

下面是醫生創造需求的一個國外研究案例：一些研究表明，醫生按服務項目收費得到補償時，外科手術率是比較高的。某研究對有同樣保險賠付的雇員做了比較，其中一組按人頭預付計畫（captiation），另一組按項目收費（fee-for-service）。結果發現住院手術處理率在按人頭付費為3.9%，而在按項目收費中為7.0%。在手術處理率的差別中，有1/3是闌尾切除術和扁桃體摘除術等。以上手術數據證實了這樣的假設，即當病人缺乏醫學知識，而醫生在具有經濟利益的服務中，醫生可利用既是患者顧問又是服務提供者的雙重角色，創造需求。