角膜組織缺損修補術

角膜組織缺損修補術適用於角膜組織部分缺損者，可用新鮮角膜組織或保存角膜材料依據缺損區的大小、形狀進行角膜板層移植修補術。在沒有角膜材料的情況下，可選擇以下修補手術：①結膜遮蓋手術，包括部分結膜瓣移位遮蓋術、雙蒂結膜瓣遮蓋術與單蒂結膜瓣轉位遮蓋術。②板層角膜移植術。

基本介紹

• 中文名：角膜組織缺損修補術
• 專科分類：眼科
• 相關疾病：角膜組織缺損
• 適應證：角膜組織部分缺損，如鳥、禽啄傷
• 禁忌證：角膜營養不良，內皮功能失代償
• 術後併發症：前房出血，眼內感染，傷口癒合差

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉，但眼輪匝肌麻醉務必充分。兒童或伴有全身情況不能耐受局麻手術者應採用全身麻醉。

2.術前準備

清潔面部特別是眼瞼皮膚，淚道沖洗，新鮮開放傷口不應在術前使用單純生理鹽水沖洗，應在術中清理傷口前套用稀釋的抗生素液充分沖洗。

適應證

適用於角膜組織部分缺損（如鳥、禽啄傷或子彈穿通等）。

禁忌證

角膜營養不良，角膜內皮功能失代償，角膜嚴重的化膿感染，角膜已破裂。

手術步驟

1.修整好角膜組織缺損邊緣，將製作好的大小相對應的角膜移植片備用，

2.前房內注入黏彈劑，將角膜植片移至植床修補，用10-0尼龍線縫合固定。

3.沖洗前房，注入BSS,Q前房形成。

術後併發症

前房出血，眼內感染，傷口縫合癒合不良漏水，縫線斷裂，前房淺或消失，修補組織不成活，粘連性角膜白斑。

術後護理

1.術畢常規廣譜抗生素、皮質類固醇合劑結膜下或球旁註射。

2.1%阿托品眼膏結膜囊留置，包紮術眼。

3.創傷範圍廣泛，術後要給與足量的廣譜抗生素靜脈滴注3～5天。

4.術後前房炎性反映嚴重，術眼應根據程度經局部或全身給予皮質類固醇治療。

5.傷後7天內如未接受破傷風抗毒血清注射者應常規皮下補充注射。

6.非甾體製劑對減輕創傷和手術後的炎症反應有明顯抑制作用。

7.複方樟柳鹼注射液患側顳部皮下注射，1/天，消水腫，促進癒合。

注意事項

（1）將植床缺損儘量修成正圓（此時不能用環鑽）。

（2）植片必須明顯大於植孔，而且外徑要大於內徑。

（3）縫線應穿行在植片實質淺層，而植床上縫線應儘量穿行實質深層，這樣拉緊縫線以後會對植片產生一個向內的拉力，從而產生牢固固定植片的作用。

術後飲食

給予富有營養、易消化的食物，食用膳食纖維和維生素豐富的食物，保持大便通暢，忌刺激性、辛辣食物和油膩的食物。