《複雜肝膽胰疾病診治難點與創新》是2019年科學出版社出版的圖書，作者是吳金術。
基本介紹
- 中文名：複雜肝膽胰疾病診治難點與創新
- 作者：吳金術
- 出版社：科學出版社
- 出版時間：2019年09月01日
- 頁數：460 頁
- 開本：16 開
- 裝幀：精裝
- ISBN：9787030622648
內容簡介,目錄,
內容簡介
《複雜肝膽胰疾病診治難點與創新》作者從肝膽外科臨床工作積累的大量病例中，精選出複雜、疑難病例16開5例加以解析。每例病例皆闡述發病經過、臨床各項檢查、診斷、手術過程、預後情況及病例點評。手術過程部分圖文結合，手術照片圖結合線條圖講解手術具體過程；病例點評部分總結該病例在治療方面的難點、實施過程中的創新以及手術技巧，引發讀者思考。
目錄
第一章 肝 001
第一節 肝膽管結石 001
典型病例 003
病例1：全肝結石，膽管多處狹窄、變異，施改良盆式魯氏Y形吻合術 003
病例2：肝膽管結石、左右二級肝門膽管狹窄，施左肝外葉、右肝後葉切除，T形管及夾心T形管引流術 005
病例3：全肝膽管結石，左肝外葉上、下段膽管狹窄，左肝肥大，施改良盆式魯氏Y形吻合術 008
病例4：全肝結石，膽總管口真性狹窄，左肝肥大、右肝萎縮，經肝圓韌帶途徑等施改良盆式魯氏Y形吻合術 011
病例5：全肝結石，多級肝門膽管狹窄，施改良盆式魯氏Y形吻合術 013
病例6：尾葉肝膽管結石，施行尾葉膽管途徑，改良盆式魯氏Y形吻合術 017
病例7：右半肝、尾葉結石，右肝前葉膽管狹窄，施右半肝、右尾葉切除，右肝後葉膽管、左尾葉膽管吻合，T形管引流術 019
病例8：肝膽管結石並厭氧菌感染，施改良盆式魯氏Y形吻合術 022
病例9：肝膽管結石、右肝管缺如，經肝圓韌帶途徑顯現右肝後葉膽管，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 024
病例10：全肝內膽管結石，多級膽管狹窄，施改良盆式魯氏Y形吻合術 026
病例11：肝膽管結石、膽管變異，施改良盆式魯氏Y形吻合術 029
病例12：肝膽管結石，左肝管口狹窄、S9膽管匯入右肝後葉膽管，施順行肝圓韌帶途徑改良盆式魯氏Y形吻合術 031
病例13：全肝結石、多處膽管口狹窄，經多條入肝途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 033
病例14：全肝膽管結石、多級膽管狹窄，經膽囊床途徑、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 036
病例15：全肝結石、多級膽管狹窄，施左肝外葉、肝方葉切除，並膽道出血、左肝內葉膽管損傷，施不保留門靜脈左支、左肝外葉膽管途徑、改良盆式魯氏Y形吻合術 038
病例16開：肝膽管結石、右肝後葉膽管與右肝前葉膽管異位，經肝圓韌帶途徑、Rouviere溝途徑，施改良雙口盆式魯氏Y形吻合術 041
病例17：肝膽管結石，經Rouviere溝途徑、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 044
病例18：全肝內結石、左肝管口狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑等，施改良盆式魯氏Y形吻合術 047
病例19：全肝結石，多處膽管狹窄，經肝圓韌帶途徑、Rouviere溝途徑等 4條入肝途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 051
病例20：肝膽管結石、右肝管缺如，左肝外葉切除致右肝後葉膽管縫閉，PTCD 1年，施改良盆式魯氏Y形吻合術 053
病例21：肝膽管結石，合併慢性闌尾炎，既往穿孔致腹膜炎，施改良盆式魯氏Y形吻合術 055
病例22：肝膽管結石、多級膽管狹窄，並肝肥大萎縮征，經5條入肝途徑，施行改良盆式魯氏Y形吻合術 058
病例23：肝膽管結石、AOSC、膽囊炎、膽囊積水，施改良盆式魯氏Y形吻合術 060
病例24：肝膽管結石、一級肝門狹窄，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 063
病例25：全肝結石，多級膽管狹窄，左肝肥大、右肝萎縮，施雙內吻合口、改良盆式魯氏Y形吻合術 065
第二節 肝膽管結石多次膽道手術 068
典型病例 069
病例26：肝膽管結石，游離橋襻膽管吻合、皮下盲襻放置、膽管十二指腸吻合，施游離
橋襻空腸吻合切除、肝膽管盆魯氏Y形吻合術 069
病例27：肝膽管結石，左肝外葉切除後，右肝後葉膽管狹窄、結石，經右肝後葉膽管途徑切開全程右肝後葉膽管，放置T形管引流 072
病例28：肝膽管結石，術中致右肝前葉下段損傷，施夾心T形管引流 074
病例29：膽腸管結石，膽腸布朗吻合術後嚴重反流性膽管炎，施改良盆式魯氏Y形吻合術 075
病例30：殘留肝膽管結石，PTCD後膽道出血，施行夾心氣囊T形管獲止血 077
病例31：右肝前葉上、下段膽管結石，並膽管口狹窄，施右肝前葉上、下段膽管盆式魯氏Y形吻合術 080
病例32開：肝膽管殘留結石、一至三級肝門狹窄、右肝管缺如，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 082
病例33：肝膽管結石、AOSC，PTCD後拔導管大出血、休克，施夾心氣囊T形管放置而止血 086
病例34：肝膽管結石，先後2次肝膽道手術，復發全肝結石，施改良肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 088
病例35：肝膽管結石，先後4次肝膽道手術、一次胃次全切除術，本次施改良盆式魯氏Y形吻合術 091
病例36：右肝後葉膽管結石、右肝管長，經Rouviere溝途徑清除膽石、施T形管引流術 094
病例37：肝膽管結石、右肝管管狀狹窄、右肝後葉膽管口狹窄，施右肝前葉、肝方葉切除，右肝後葉膽管、右肝管內吻合，改良盆式魯氏Y形吻合術 097
病例38：肝膽管結石，多次膽道術後，再施盆式魯氏Y形吻合術 099
病例39：肝膽管結石，先後2次膽道術後並血管性粘連，施膽總管十二指腸吻合、胃隔離、胃空腸吻合術 102
病例40：肝膽管結石，左肝外葉切除後，肝總管、左肝管口、右肝後葉膽管口狹窄，施肝方葉、右肝前葉部分切除，改良盆式魯氏Y形吻合術 103
病例41：肝膽管結石、膽總管出口狹窄，4次膽道術後，施改良盆式魯氏Y形吻合術 106
病例42：肝膽管結石，經右肝後葉膽管途徑（Rouviere途徑）、肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 107
病例43：肝膽管結石，右半肝切除後左肝肥大、一級肝門狹窄，施經肝圓韌帶途徑一級肝門整形、夾心T形管放置術 109
病例44：肝膽管結石，右肝後葉切除後，殘株膽囊管炎、右肝萎縮，經肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 112
病例45：肝膽管結石，施肝膽管盆式魯氏Y形吻合術後30年，並發橋襻巨大結石，再施改良盆式魯氏Y形吻合術 115
病例46：全肝結石、多處膽管口狹窄，經膽囊床途徑、肝圓韌帶途徑，配合術中超聲、纖維膽道鏡，施改良盆式魯氏Y形吻合術 118
病例47：肝膽管結石、膽汁性肝硬化、門靜脈高壓症，多次膽道術後，施肝膽管盆式魯氏Y形吻合術 121
病例48：肝膽管結石，施膽腸魯氏Y形吻合術後，膽管變異，再施改良盆式魯氏Y形吻合術 124
病例49：肝膽管結石，不規則左肝切除後並膽漏、膈下膿腫5個月，施殘留左肝內葉切除、改良盆式魯氏Y形吻合術 127
病例50：肝膽管結石，多次肝膽術後，經肝圓韌帶途徑、內吻合，施改良盆式魯氏Y形吻合術 130
病例51：肝膽管結石，施膽腸魯氏Y形吻合術後6個月，並發全部小腸絞窄、部分腸壞死，中毒性休克 133
病例52：肝膽管結石，T形管引流後並重症胰腺炎，先後8次手術，並膽總管結石，施膽總管十二指腸吻合術 135
病例53：全肝膽管結石，右肝管口、右肝後葉膽管口狹窄、異位開口於左肝管，經順逆肝圓韌帶途徑，施改良盆式魯氏Y形吻合術 138
病例54：駝背，肝膽管結石、膈疝，施腹腔鏡下左肝外葉、膽囊切除，T形管引流術 141
第三節 肝肥大萎縮征 144
典型病例 145
病例55：全肝彌散結石，左肝內葉膽管、左肝外葉膽管變異匯合口狹窄，肝肥大萎縮征，經肝圓韌帶途徑施左肝內、外葉膽管內吻合、改良盆式魯氏Y形吻合術 145
病例56：全肝結石，肝肥大萎縮征，左肝外葉上段膽管與左肝管反向相交，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑、S2結石感途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 147
病例57：全肝結石並左右肝萎縮、尾葉肥大，施左右半肝切除、膽道T形管引流 150
病例58：全肝結石、馬鈴薯樣肝、膽囊結腸瘺、多發膈下膿腫，施膿腫清創、膽囊切除、肝外及左右肝管切開，配合硬質輸尿管鏡，放置T形管 153
病例59：左肝肥大，左肝內膽管結石，左肝外葉膽管開口於左肝內葉膽管，經肝圓韌帶途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 155
第四節 肝膽管結石並膽汁性肝硬化、門靜脈海綿樣變 158
典型病例 158
病例60：全肝結石、肝十二指腸韌帶靜脈曲張，施左肝外葉切除、經Rouviere溝途徑切開右肝後葉下段膽管、完成改良盆式魯氏Y形吻合術 158
病例61：肝膽管結石，左肝肥大、右肝萎縮，膽汁性肝硬化，施S3膽管引流、肝門膽管整形 16開1
病例62：肝膽管結石，左肝外葉切除、膽腸魯氏Y形吻合術後並膽汁性肝硬化、黃疸1年，施改良雙口盆式魯氏Y形吻合術 16開3
病例63：肝膽管結石，並膽汁性肝硬化、門靜脈高壓，施肝方葉切除、逆行經肝圓韌帶途徑，改良盆式魯氏Y形吻合術 16開6
病例64：殘留肝膽管結石、左肝管缺如、多級膽管狹窄、膽汁性肝硬化、門靜脈海綿樣變、膽管壁靜脈曲張，施改良盆式魯氏Y形吻合術 16開9
病例65：肝炎後肝硬化、門靜脈高壓症，合併膽石、AOSC，施背駝式原位肝移植 173
病例66：肝膽管結石、AOSC，並十二指腸應激性潰瘍、出血性休克，施胃十二指腸動脈結紮、胃次全、十二指腸“三合一液”濕敷 177
病例67：全肝結石、肝總管左右口狹窄、膽汁性肝硬化、門靜脈高壓症、十二指腸右側靜脈曲張，經肝圓韌帶途徑、膽囊床途徑施改良盆式魯氏Y形吻合術 180
第五節 肝膽管結石並膽瘺（漏）183
典型病例 183
病例68：全肝結石，Luskade膽管並膽囊管、肝總管瘺，施改良盆式魯氏Y形吻合術 183
病例69：殘留肝膽管結石，施胃隔離、十二指腸瘺修補、改良盆式魯氏Y形吻合術 186
病例70：肝膽管結石並膽管十二指腸瘺、左肝外葉下段膽管穿破、膈下多發膿腫，施胃次全切除、盆式魯氏Y形吻合術 188
病例71：肝膽管結石，多次膽道術後，膽管十二指腸瘺、膽管結石、反流性膽管炎，施序貫式胰胃吻合、改良盆式魯氏Y形吻合術 191
第六節 原發性肝癌 195
典型病例 195
病例72：巨大肝母細胞瘤，施右肝三聯切除，“膽管擴張，貼上修補”左肝管損傷 195
病例73：巨塊型右肝癌，施右半肝、右尾葉切除 198
病例74：肝母細胞瘤自發性破裂，施左半肝切除術 201
病例75：右肝細胞癌，施右肝前葉及部分右肝後葉上段切除術 203
病例76：膽管黏液腺癌，施左半肝、全尾葉切除，改良盆式魯氏Y形吻合術 207
病例77：原發性巨塊型右肝細胞癌，並肝右靜脈、腔靜脈癌栓形成，施右半肝、右尾葉切除，腔靜脈癌栓清除，左肝管導管引流 210
病例78：右肝巨塊型肝癌，累及門靜脈右肝前支、肝中靜脈、膈肌，施右肝三聯切除術 211
病例79：右肝巨塊型肝癌，累及右腎，施右半肝、右腎聯合切除，腔靜脈切斷吻合術 214
病例80：膽管黏液癌膽外漏、脾膈膿腫1年，施左肝外葉切除、脾膈膿腫清創引流術 218
病例81：右肝癌並腔靜脈、右心房癌栓，施右半肝切除，右心房、腔靜脈癌栓清除 220
病例82：巨大右肝母細胞瘤，化療後腫瘤縮小，施右肝三聯切除 223
病例83：左肝外葉巨塊型肝癌，施左半肝切除 226
病例84：巨塊肝癌，右半肝、全尾葉切除術後，並粘連性腸梗阻，施腸切開減壓 229
病例85：75天肝母細胞瘤伴腹水，施左肝外葉、腫瘤切除 232開
病例86：巨塊型肝細胞癌，施擴大左三聯肝切除 235
病例87：左肝外葉膽管癌，錯誤選擇腹腔鏡、中轉開腹姑息切除左肝外葉，施胃次全切除、肝胃韌帶切除而“收場”238
病例88：肝膽管結石並左肝內膽管癌、出血，施左半肝切除 240
病例89：右肝膽管癌，施右半肝、全尾葉切除，膽腸魯氏Y形吻合術 243
病例90：左肝膽管癌，合併肝炎後肝硬化、門靜脈高壓症、門靜脈海綿樣變，施左半肝切除、胃次全切除術 244
病例91：巨塊型右肝占位（3.5kg），施“倒T”形、“魚鉤”形胸
