裂手閉合術用於先天性裂手畸形的手術治療。 先天性裂手畸形又稱龍蝦爪狀手畸形,臨床上非常少見。一般將其分為兩種類型。
基本介紹
- 中文名:裂手閉合術
- ICD編碼:78.44
分類,基本信息,適應症,麻醉和體位,局部解剖,手術步驟,術後處理,
分類
小兒外科/先天性軀幹和上肢畸形的手術/先天性裂手畸形的手術
基本信息
第一型又稱中心型,其手掌有較深的裂隙,把中心部位的掌骨分成兩部分,通常有一個或數個掌骨缺如,而其相應的手指缺如,或與相鄰手指並在一起;第二型又叫中間偏橈側型,此型畸形重,中心部的掌骨、指骨多缺如,往往只有在橈側和尺側保留2個短小的手指。由於殘存的兩指間有較寬的指蹼和力線異常,故捏握和夾持功能基本喪失。
當病兒2歲後並有明顯的功能障礙,應採取手術治療。中心型裂手畸形採取修復性手術,消除手掌的裂隙,既能增強手的握持功能,又可改善外觀。第二種類型治療較為困難,往往需要二期手術,改善其夾持功能。
適應症
裂手閉合術適用於先天性裂手畸形為中心型者,年齡在2歲以上,並影響患手的握持功能。
麻醉和體位
臂叢神經阻滯麻醉。仰臥位,患肢放置胸前。
局部解剖
局部解剖見圖12.24.9.1-1A~D。
手術步驟
1.先在手掌裂隙處形成一個矩形皮瓣。
2.切除裂隙掌側和背側多餘的皮膚,並切除部分拇內收肌,縫合深層組織,然後縫合矩形皮瓣,使兩指間裂隙消失。並用2枚克氏針將拇指列暫時固定在功能位。
術後處理
裂手閉合術術後用長臂石膏托固定2~3周,然後拔出克氏針,並開始功能練習。