人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶，根據其電泳遷移率的快慢，依次命名為LDH1，LDH2，LDH3，LDH4，LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分布不同，存在明顯的組織特異性，人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多，骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多，而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從睪丸和精子中發現了LDHx，其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成，分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。
基本介紹
- 名稱：血清乳酸脫氫酶同工酶（LDHI）
- 所屬分類：生化檢查
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,相關症狀,
正常值
瓊脂糖電泳法： LDH1(32.7±4.6)%；LDH2(45.1±3.5)%；LDH3(18.5±2.7)%；LDH4(2.9±8.6)%；LDH5(o.85±0.55)%。 醋酸纖維素薄膜法：LDH1(24±3.4)%；LDH2(35±4.4)%；LDH3(19±27)%；LDH4(0±0.05)%；LDH5(0±0.02)%。 聚丙烯醯胺法：LDH1(26.9±0.4)%；LDH2(36.0±0.5)%；LDH3(21.9±0.4)%；LDH4(11.1±0.4)%；LDH5(4.1±0.3)%。 總之，健康成人血清LDH同工酶有如下的規律：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
臨床意義
心肌細胞LD活性遠高於血清數百倍，尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時，血清LDH1和LDH2顯著升高，約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1，且LDH1升高早於LDH總活性升高。病毒性和風濕性心肌炎及克山病心肌損害等，病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。 腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時，只有血清同工酶譜的絕對值增高，而不影響同工酶的相互比值，如果累及腦幹時，病人血清LDH1的含量也增高。 急性心肌梗塞發病後12-24小時，血清LDH1業已升高。若同時測定LD總活性，可發現LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。 胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。 肝細胞損傷或壞死後，向血流釋入大量的LDH4和LDH5，致使血中LDH5/LDH4比值升高，故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高，LDH4不增，LDH5/LDH4>1為特徵；若血清LDH5持續升高或下降後再度升高，則可認為是慢性肝炎；肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性極高時，常示預後不良；原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。 腎皮質以LDH1和LDH2含量較高，腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時，血清LDH5均可增高。 肺含LDH3較多，肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等，LDH1明顯下降；肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。 血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例，臨床出現率依次為：心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬變、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺機能低下、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。 肌營養不良病人肌肉中LDH1、LDH2明顯增高，LDH5顯著下降;而血清則相反，LDH1、LDH2明顯減少，LDH4、LDH5顯著，表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降，LDH4、LDH5升高。
注意事項
（1）抽血前的注意事項 ① 抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。 ② 體檢前一天的晚八時以後，應開始禁食12小時，以免影響檢測結果。 ③ 抽血時應放鬆心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加採血的困難。 （2）抽血後應注意 ① 抽血後，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。 ② 按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。 ③ 抽血後出現暈針症狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待症狀緩解後再進行體檢。 ④ 若局部出現淤血，24小時後用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。 （3）標本避免溶血!
相關疾病
老年人乳腺癌，前列腺癌，胰腺癌，結腸癌，心肌梗死，感染性休克，肝硬化，急性心肌梗死，心肌炎，克山病
相關症狀
腹脹，嘔吐，貧血，腹水，便秘，胸痛，噁心與嘔吐，尿頻伴尿急和尿痛
