透析器

血液透析器簡稱透析器，是血液和透析液進行溶質交換的管道和容器，是血液透析的關鍵部分。透析器主要由支撐結構和透析膜組成，後者是其重要組成部分，為半透膜，只允許小於膜孔徑的分子通過，膜材料為改良的纖維素膜和合成膜兩種，兩者均可製成高通量的透析器。

基本介紹

• 中文名：透析器
• 又稱：血液透析器
• 結構：空心纖維、外殼、密封層和端蓋
• 消毒方式：大多數透析器採用環氧乙烷消毒

結構

透析器是由空心纖維、外殼、密封層和端蓋組成。將透析膜製成的細長空心纖維合成一束，置於透明的圓柱形外殼中，兩側用無毒的醫用聚氨酯膠黏劑密封並與外殼固定，空心纖維開口於密封層外，外端再用穹隆形蓋旋閉，形成血室，蓋頂開口，用於連線血路管。透析器外殼和兩側密封層形成的空間，由透析膜分成血室和透析液室，兩室各有入口和出口。使用時，血室出口、入口分別與血路的靜脈和動脈管連線，透析液進出的流向與血液流向相反。

透析膜的特性

包括膜的有效面積、厚度、密度、孔徑大小、表面帶水性和親水性等。
1.厚度越小、孔徑越大，溶質越易透過透析膜。
2.膜孔通道的超微結構較規整，阻力小，利於分子透過。
3.孔徑的平均大小和孔徑密度的乘積決定膜的有效面積，因此透析器標示的膜面積並不能直接反映膜的有效面積。
4.膜的帶電性和親水性對不同溶質的透過有一定影響，因此某些透析膜用不同材料組合製成，以改善透析膜對溶質的透過性能和生物相容性。

透析器的主要技術性能指標

1.清除率
相對分子質量小於300的稱為小分子物質，如肌酐、尿素，在血流200ml/min時，尿素的清除率為150~190ml/min，肌酐的清除率為130~170ml/min。中分子物質如維生素B12的清除率在低流量透析器為30~60ml/min，高流量透析器可達150ml/min。主要與透析膜材料、厚度、面積及工藝水平有關。
2.超濾係數
透析器超濾係數（kuf）是指在1mmHg的跨膜壓力下，每小時通過膜超濾的液體的毫升數，單位為ml/（h·mmHg）。臨床上通常將kuf大於20ml/（h·mmHg）稱為高通量透析器。
3.血室預衝量
空心纖維透析器血室預衝量一般為50~120mI，與透析器膜面積有關。
4.耐受壓力
透析器膜的耐受壓力一般標準為不超過66.67kPa（500mmHg）。復用的透析器強度降低。

消毒方式

目前大多數透析器採用環氧乙烷消毒。少數患者對環氧乙烷發生IgE介導的過敏反應，多在首次使用透析器並於剛開始透析時發生，發生率為3/10萬~5/10萬，血嗜酸性細胞增多的患者發生率更高。對環氧乙烷過敏的患者可改用λ照射消毒的透析器，然而更為重要的是使用前應適當沖洗環氧乙烷消毒的透析器。