基本介紹
- 中文名：血液灌流機
- 外文名：Hemoperfusion Machine
- 醫療器械分類：輸血、透析和體外循環器械
- 一級產品類別：血液淨化及腹膜透析設備
- 二級產品類別：血液灌流設備
- 管理類別：III類醫療器械
作用原理,基本結構,灌流器的分類,1. 炭腎（活性炭灌流器）,2. 樹脂血液灌流器,適應證,禁忌證,操作流程,注意事項,維護保養,
作用原理
基本結構
血液灌流機包括血泵、灌流器、血液導管和滴管，還包括預報療程時間的定時器、監測病人血路壓力變化的靜脈壓表或血壓表、搶救中懸掛吊瓶的吊瓶支架、對體外循環血液加溫的加溫裝置和對灌流器、血液導管及滴管方便地安裝與拆卸的夾具裝置、抗凝劑溶液自動推注裝置、液位和氣泡等安全監控裝置等，如圖所示。
血液灌流機結構圖
其中，定時器按預置時間發出蜂鳴，預報各種規定的療程時間；靜脈壓表或血壓表便於醫護人員監測病人血路壓力變化；吊瓶支架用於搶救中懸掛吊瓶；加溫裝置用以解決體外循環血液的溫度下降問題。
血液灌流工作為：血泵將從病人動脈抽出的血液由血液導管輸往裝有固體吸附劑的灌流器，經灌流器吸附清除掉有害物質，並經加溫裝置加溫至接近人的體溫後，輸回病人靜脈。血泵按規定的流量持續運轉，灌流器不斷地把有害物質吸附清除乾淨，從而達到血液淨化的目的，如圖所示。
血液灌流示意圖
灌流器的分類
根據內裝吸附劑的不同分為活性炭灌流器（一次性使用炭腎）和樹脂灌流器(一次性使用樹脂灌流器)，如圖所示。
1. 炭腎（活性炭灌流器）
1) 炭腎的吸附劑為樹脂炭、活性炭。根據裝量的不同分為60/100/150。其中60適用於透析或濾過串聯使用或用於兒童患者；100適用於透析或濾過串聯使用或用於第二次灌流；150適用於一般中毒者。
2) 吸附原理：一次性使用炭腎通過體外循環直接血液灌流的方法來清除人體內源性和外源性毒性物質。
3) 優點：吸附率高、無脫落、無外源、更安全、吸附容量高，同質量活性炭的比表面積比中性樹脂大。
2. 樹脂血液灌流器
1) 樹脂血液灌流器吸附劑為大孔中性樹脂，根據裝量不同分為80/100/130/150/200/230/250/280/330/350。其中，小型號80~130主要套用於透析串聯灌流對尿毒症中分子吸附；150~280套用於中毒毒素的吸附；280~330套用於免疫吸附與肝病領域。
2) 吸附原理：吸附原理與活性炭一致，通過分子間的范德華力、靜電作用及氫鍵將毒素固定在孔內。
3) 優點：吸附率高、無脫落、無外源更安全。
適應證
1. 急性藥物中毒者。
2. 服藥劑量過大，超過了自身清除能力的30%者。
3. 藥物或毒物的血藥濃度已達致死量或雖未達到，但估計會繼續吸收者。
4. 中毒後雖未出現嚴重的症狀，但該毒物後期才會出現生命危險者。
5. 中毒者患有肝病或腎病，估計有解毒或排泄功能障礙者。
6. 攝入未知成分和數量的藥物或毒物者。
7. 藥物及其代謝產物與組織蛋白結合力高且有延遲毒效應者。
8. 病情進行性惡化或出現意識障礙、呼吸抑制、低血壓、低體溫者。
9. 出現Ⅲ度或Ⅳ度昏迷者。
10. 特異性解毒藥者。
11. 兩種以上藥物、毒物混合中毒者。
12. 血液淨化清除率高於內源性清除者。
13. 毒物對內環境有嚴重影響或有延遲效應(甲醇、乙二醇、百草枯)。
禁忌證
無絕對禁忌證，但當出現重要臟器的嚴重出血或全身出血傾向及嚴重的血小板減少症、周圍循環衰竭、心肺功能不全、嚴重全身感染等情況時，應慎重考慮、嚴密監視。
操作流程
1. 連線電源，開機。
2. 安裝灌流器及管路。
3. 連線預沖液，啟動血泵，速度200~300ml/min開始預沖，預衝量為3000ml。
4. 核對患者及醫囑。
5. 建立血管通路。
6. 根據醫囑給予抗凝藥首劑量。
7. 設定治療參數。
8. 連線患者動脈端，開啟血泵，速度以50~100ml/min為宜；當血液即將到達靜脈末端出口時，連線患者靜脈端，調整血流量為100-200ml/min，開始治療。
9. 治療結束，斷開動脈端管路，密閉式或空氣回血。
10. 卸下管路及灌流器。
11. 關機，進行機器清潔及消毒。
注意事項
1. 保持有效的血循環，使血壓≥90mmHg。
2. 重視綜合治療及監測
3. 預防感染。
4. 注意監測血常規、出凝血時間。
維護保養
1. 應由接受專門培訓的人員負責。
2. 每次使用後清潔機器，定期進行檢修。
3. 使用前檢測：電源檢測、設定項目檢測、報警系統檢測。
4. 使用中維護：主機上禁止放置重物、防止主機進水、放置於通風散熱處、防止人為暴力損傷。
5. 每次治療結束後用75%乙醇擦拭螢幕，用500mg/L含氯消毒液擦拭機器表面。如有血漬或傳染患者使用後用2000mg/L含氯消毒液擦拭機器表面。
6. 主機清潔：內部多為電子元件，其清潔應由工程師定期保養，外殼使用後可用紗布擦拭。
