血性透出液

病因

1.手術創傷

植管手術中對腹膜、網膜的血管的損傷；體外震波碎石術後。

2.婦產科因素

女性患者由於外在性子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、經血倒流、黃體破裂、卵巢腫瘤破裂等。

3.出血、凝血功能障礙

血小板數量、功能異常等。

4.腹腔內臟器病變

多囊腎、多囊肝、肝細胞癌、肝動脈瘤、脾動脈假性動脈瘤、腹主動脈瘤等破裂出血和其他原因導致的肝、脾破裂。

5.感染

6.其他

皮下隧道過於寬鬆、腹腔慢性炎症粘連後粘連帶破裂出血、胰腺炎、巨細胞病毒感染、IgA腎病合併上呼吸道感染、盆腔放射治療損傷腹膜等。

1.透出液呈紅色，多數情況下透出液的顏色隨著透析的進行逐漸變淡，僅有少數患者透出液的顏色持續較紅或進行性加深，如腹腔粘連帶破裂出血的患者。

2.與月經有關的血性透出液常與月經期或排卵期一致。

3.部分患者可有多囊腎、肝血管瘤等病史。

透出液鏡檢可見到大量紅細胞，出血嚴重可出現血紅蛋白下降。

1.病史

應仔細詢問病史，患者可有多囊腎、肝動管瘤等。

2.臨床表現

透出液呈紅色，多數患者透出液的顏色隨透析逐漸變淡，少數患者透出液的顏色持續較紅或進行性加深。

3.輔助檢查

鏡檢可見到大量紅細胞，嚴重者可有血紅蛋白下降。

1.一般治療

（1）加強透析，用透析液重複沖洗腹腔，避免使用肝素等抗凝藥，若透出液的顏色逐漸變淡，不影響透析，不需特殊處理。

（2）用腹帶等加壓包紮植管手術傷口。

2.藥物治療

（1）必要時可使用止血藥，如止血敏、立止血、維生素K等，止血藥物能收縮血管、降低毛細血管通透性、促進血液凝固。

（2）皮膚出口處出血可局部使用腎上腺素，但過多使用會使腹膜通透性下降，影響透析效果，故應慎用。

3.外科處理

若血性透出液的顏色持續較紅或有加深跡象，經上述處理無效，甚至出現血色素和血壓下降，應行外科剖腹探查找出出血部位並進行止血。

1.術前評估患者凝血狀態，停用可能影響患者凝血的藥物。

2.凝血功能障礙者術前預防性使用血管升壓素。