由血壓的偏高或者是偏低造成的眩暈。
基本介紹
- 西醫學名：血壓性眩暈
- 所屬科室：內科 - 血液內科
- 主要症狀：貧血、頸椎病
- 類型：6
血壓性眩暈,注意事項,用藥指南,
血壓性眩暈
高血壓或低血壓均可引起眩暈。
低血壓的診斷常常被忽略，但並不少見，雖然不是一種獨立的疾病，但其危害卻極大。低血壓分為原發性低血壓、直立性低血壓和症狀性低血壓三大類。直立性低血壓又可分為特發性體位性低血壓和繼發性體位性低血壓。
成年男性血壓一般不得低於13-15/8-9千帕（100-110/60-70毫米汞柱）；成年女性不得低於發12-13/7-8千帕（90-100/50-60毫米汞柱）。
這一疾病引起的眩暈有以下特點：
（1）原發性低血壓的眩暈發病率，女多於男，老年人多於中青年人。
（2）由原發性低血壓引起的眩暈常在早晨起床時發作，或以臥位、蹲位、半坐位突然直立時發作。其症狀為不能久立，否則血壓迅速下降，出現眩暈、眼前發黑、面色蒼白、出汗甚至虛脫、暫時意識喪失而傾倒。如果眩暈發作時立即臥倒可以迅速緩解症狀。
（3）低血壓所致眩暈與內耳及腦部缺血有關，輕型的低血壓引起為輕度的大腦缺血、缺氧而致眩暈。表現為持續性頭昏、無力、眼前發黑，當體位改變為直立時症狀加重，伴有雙側耳鳴，但無聽力減退。雖然直立時有眩暈及自主神經症狀，但一般無自發性眼震，平衡功能亦正常。
（4）當站立過久、疲勞、飢餓或突然起立時立即發生眩暈或暈厥症狀，平臥休息片刻後可緩解，發作時常伴有耳鳴，但無聽力減退。
（5）原發性低血壓伴有椎-基底動脈硬化或頸椎病時，可發生前庭周圍性或前庭中樞性眩暈，出現自發性眼震或位置性眼震，常有一側前庭功能障礙、一側耳鳴及聽力減退。
血壓性眩暈的常見症狀
1．旋轉性眩暈 按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。
(1)周圍性眩暈：是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈黴素或慶大黴素等藥後引起的)及前庭神經炎等。
(2)中樞性眩暈：是指腦幹、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。
2．一般性眩暈
(1)心源性眩暈：常見於心律失常、心臟功能不全等。
(2)肺源性眩暈：可見於各種原因引起的肺功能不全。
(3)眼源性眩暈：常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痹等。
(4)血壓性眩暈：高血壓或低血壓均可引起眩暈。
(5)其它：急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈
3、貧血 老人如有頭暈、乏力、面色蒼白的表現，應去醫院檢查一下，看是否貧血。
老年人如果不注意營養保健，很容易患貧血。此外，消化不良、消化性潰瘍、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可繼發貧血。
4． 血粘度高 高血脂、血小板增多症等均可使血黏度高，血流緩慢，造成腦部供血足，發生容易疲倦、頭暈、乏力等症狀。其中造成高血脂的原因很多，最主要的是平時飲食結構的不和理。
5． 腦動脈硬化 患者自覺頭暈，且經常失眠、耳鳴、情緒不穩、健忘、四肢發麻。腦動脈硬化使血管內徑變小，腦內血流下降，產生腦供血、供氧不足，引起頭暈。
6． 頸椎病 常出現頸部發緊、靈活度受限、偶有疼痛、手指發麻、發涼，有沉重感。頸椎增生擠壓頸部椎動脈，造成腦供血不足，是該病引起頭暈的主要原因。
7． 高血壓 高血壓患者除頭暈之外，還常伴隨頭脹、心慌、煩躁、耳鳴、失眠等不適。
8． 心臟病 冠心病早期，有的人可能感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中等。主要是因心臟冠狀動脈發生粥樣硬化，造成供血不足而引起頭暈。
預防
對頭暈最好的解決辦法還是預防。老人應定期作血壓、心音、心律，以及血常規、血脂、血黏度、腦電圖、腦血流圖、頸部x線等檢查，防患於未然。
注意事項
當血壓一直居高不下時，很多高血壓患者都採取各種方法把血壓降下去，以免血壓高帶來的一系列不適。專家提醒，在降壓過程中，也要注意一些問題，以免降壓不當造成更為嚴重的後果。
注意事項
1、不要盲目降壓。首先弄清是否因腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症、妊娠中毒症、大動脈疾病等引起的高血壓。須找出病因 ，對症治療。
2、用藥劑量和種類不能雷同。應按病情輕重分級治療 ，並注意個體差異 ，藥量因人而異。
3、除輕型或剛出現的高血壓外 ，用藥儘量不要單一 ，應聯合用藥 ，複方治療。優點是產生協同作用 ，減少每種藥物劑量及其副作用。
4、堅持長期合理服藥 ，勤測血壓 ，及時調整劑量 ，鞏固療效。
5、宜逐漸降壓。對無併發症的患者 ，要求使血壓降至 140/9 0毫米汞柱左右。過度降壓可使腦、心、腎供血不足導致進一步缺血，輕者頭暈 ，重者導致缺血性腦中風和心肌梗塞。
6、合理服用降壓藥 ，不宜驟然停藥 ，以免引起血壓升高。
7、防止情緒激動 ，保證睡眠充足 ，心情舒暢。生活有規律 ，適當進行體育鍛鍊 ，如散步、體操、太極拳、氣功等。
8、戒菸、避免過量飲酒。防止飲食過膩過飽 ，宜清淡 ，富含維生素和蛋白質 ，少進食鹽和膽固醇過多的食物。
用藥指南
世界衛生組織於1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。這方案具有治療簡化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強的特點。用藥先從單一或簡單的給藥方式開始，療效不大或無效時，再逐步增加其它藥物。
第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。
第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加β—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或β—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。
第三步：同時套用3種藥物，如利尿劑加β—受體阻滯劑加血管擴張劑(如阱苯噠嗪)，若再無效，可改為第四步治療。
第四步：同時套用4種藥物，利尿劑加β—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。
在治療中，血壓得到適當控制，經一段時間鞏固後，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩定，得到適用於每個病人的藥物量，同時亦減少了藥物的副作用，療效可達個體最佳水準。本階梯療法適用於無合併症的病人。
