藥物性耳鳴

藥物性耳鳴是指某些藥物或化學製劑引起的入耳感音神經系統的損害，導致耳聾的稱為藥物性耳鳴。耳鳴呈雙側對稱性感音神經性，多由高頻向中、低頻發展。 症狀多在用藥中始發，更多在用藥後出現，停藥並不一定能制止其進行。一般為暫時性，少數為永久性。目前尚無有效的治療方法。

基本介紹

• 中文名：藥物性耳鳴
• 外文名：Drug sex tinnitus
• 症狀：耳聾、耳鳴與眩暈、平衡紊亂

什麼是藥物性耳鳴

藥物性耳鳴是指某些藥物或化學製劑引起的入耳感音神經系統的損害，導致耳聾的稱為藥物性耳鳴。早在50年代就有人發現水楊酸鹽(阿司匹林)、奎寧等對聽力有影響。自從抗生素大量套用於臨床以來，氨基糖甙類抗生素已成為現代一種很重要的耳毒性藥而引起重視。

藥物性耳鳴的症狀

臨床上耳聾、耳鳴與眩暈、平衡紊亂共存。耳鳴呈雙側對稱性感音神經性，多由高頻向中、低頻發展。前庭受累程度兩側可有差異，與耳鳴的程度亦平行。症狀多在用藥中始發，更多在用藥後出現，停藥並不一定能制止其進行。前庭症狀多可逐漸被代償而緩解。耳聾與耳鳴除少數早發現早治療者外，多難完全恢復。化學物質中毒常同時累及前庭功能。臨床上均有耳鳴、耳聾與眩暈，一般為暫時性，少數為永久性。

藥物性耳鳴的治療

藥物性耳鳴尚未找到有效的治療方法，因亂用藥導致的藥物性耳鳴已經是對聽力不可逆轉的損傷。既然已經影響了，患者就應該想辦法去習慣它。

耳鳴習服療法又稱耳鳴習慣療法，是指對耳鳴的適應或習慣。該療法的主要內容包括噪聲不全掩蔽、放鬆訓練、心理調整和轉移注意力等。

耳鳴是一種主觀感覺，其發病機制不清楚，可能是內耳血管缺血、聽神經放電活動異常增加、鈣內環境穩態失衡等等。臨床上，醫生尚不能客觀判斷患者是否確實有耳鳴。耳鳴的病因也十分複雜，耳部的和全身的疾病均能造成耳鳴。而且，有時候，耳鳴是在根本找不到任何可能原因的情況下發生的。因此，醫生往往對耳鳴患者愛莫能助。耳鳴者得到的答覆常常是，“ 耳鳴不好治” ，“ 沒有好辦法” ，“ 吃點藥試試” 等等。

耳鳴患者常伴有心理症狀和植物神經症狀；聽力正常的人也可有慢性耳鳴；在某些內耳疾病恢復後仍然長期遺留耳鳴。臨床上習慣用藥物治療耳鳴，如血管擴張藥、神經營養藥、調節植物神經藥物等。耳鳴習服療法要求耳鳴患者堅持訓練1～2年才能達到完全適應或習慣。

耳鳴不全掩蔽

用外界噪聲掩蔽耳鳴稱為耳鳴掩蔽療法。常用的外界噪聲發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等，所發出的噪聲可以是各種頻率成分都有的白噪聲，也可以是有中心頻率的窄帶噪聲。後者的掩蔽效果最好。但由於許多人的耳鳴音調難以匹配，所以，耳鳴掩蔽器產生的噪聲多為白噪聲。不全掩蔽是指用低強度噪聲不完全掩蔽耳鳴，噪聲強度以剛剛聽到為準，不要太大。

目的是讓患者逐漸習慣和適應與耳鳴相似的外界噪聲，並避免噪聲加重或造成新的損害。建議每天最少掩蔽6小時以上，每次掩蔽時間不超過1小時，休息10～20分鐘後再進行下一次掩蔽。由於噪聲強度非常低，所以，工作、學習和其他活動時都可以掩蔽。

放鬆訓練

精神或情緒緊張可以導致耳鳴，耳鳴也可以加重情緒緊張。耳鳴患者常常伴有緊張、焦慮或抑鬱等情緒。耳鳴習服療法強調放鬆訓練，目的是讓患者得到身心鬆弛，因此，又稱鬆弛療法。方法是：閉目靜坐或平臥，用意念控制神經和肌肉的緊張性，先從頭皮、額部、面部肌肉開始放鬆，逐漸將上下肢、胸部乃至全身的肌肉放鬆。

藥物性耳鳴的預防

藥物性耳鳴的確比較難治，但是只要我們做到合理飲食，平時注意用藥的安全就能遠離它：

1. 補充含鐵量豐富的食物：動物肝臟，如豬肝、羊肝；動物血，如豬血、羊血、鱉血以及瘦肉、蛋黃、菠菜等。

2. 補充含鋅量豐富的食物：黑米、魚類、牡蠣、瘦肉、粗製麵粉、洋蔥等 醫學 教育網蒐集整理 。

3. 補充含鎂豐富的食物：黑棗、核桃、芝麻、香蕉、海帶、紫菜和雜糧等。

4. 補充含鈣豐富的食物：鮮奶、乳製品、豆製品、排骨湯、雞蛋、魚湯、水果、新鮮蔬菜以及動物內臟和粗糧等。

5. 補充含 B 胡蘿蔔素和維生素 A 的食物：胡蘿蔔、綠葉蔬菜、白菜、南瓜、蛋黃、魚肝油等。

6. 補益肝腎的食物：桂圓肉、枸杞、大棗、小黑豆、鱉肉、動物的肝臟、腎臟等。

7.鼓膜按摩：將兩手掌同時堵住左右耳，擠壓後迅速離開，多做幾次，這樣可以促進耳部的血液循環，對緩解耳鳴以及緩解腦部疲勞有好處。

8.對於預防老年性耳鳴的方法我們還要注意的就是張嘴和閉嘴：每天早晨起來時，將嘴最大限度地張開，向外呼出一口氣，然後用力吸一口氣再閉合起來，張張合合，連續多次。這樣不僅能使臉部的肌肉有節奏地運動，還可以保持耳咽鼓管的通暢，使耳朵內外的壓力保持平衡，對於防治耳鳴有很好的效果。

9.耳部按摩：洗臉時輕輕按摩揉搓耳朵及耳垂，或是將雙手掌按住耳部，拇指置於腦後，四指敲打後腦勺，這樣可通過刺激神經末梢來促進血液、淋巴循環和組織代謝，調節人體臟腑功能，緩解耳鳴。

導致藥物性耳聾的藥物有哪些

1、楊酸鹽-阿斯匹林和包含阿斯匹林的藥物產品；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒藥丸的服用量後出現；

（2）毒效是可逆的，一經藥物治療被停止便消失。

2、非類固醇消炎類藥物（NSAIDS）：Advil，Aleve，Anaprox, Clinoril，Feldene，Indocin（氯苯醯甲氧基甲基吲哚乙酸），Lodine，Motrin，Nalfon，Naprosyn，Nuprin，Poradol；

（1）毒效通常在平均每天6-8粒藥丸的服用量後出現；

（2）毒效是可逆的，一經藥物治療被停止便消失。

3、抗生素-氨基甘油配糖類抗生素 ，紅黴素 ，萬古黴素；

（1）氨基甘油配糖類抗生素-鏈黴素、卡拉黴素、新黴素、慶大黴素、托普黴素 ，氨基羥丁基卡那黴素A(即：抗菌素BBK8)、內醍爾黴素。在病人有生命危險時而需做靜脈注射時，這些藥物是具有耳毒性的。通常會對病人的血液水平做監控以免受到耳毒性的侵襲。

（2）紅黴素-紅黴素 (抗生素)里的EES ，Eryc ，E-黴素，Ilosone ，Pediazole 和紅黴素新的變種抗生素-Biaxin，Zithromax。紅黴素當在每24小時，2-4 克的靜脈藥量滴注的時候會產生耳毒性。尤其是患者有腎臟方面的疾患時毒性更大。平常的紅黴素平均每24小時的口服藥量不足以造成耳毒性。目前並沒有關於紅黴素的新型延伸藥物在口服劑量和較低劑量的靜脈注射時會導致耳毒性的重要記載。

（3）萬古黴素-萬黴素。這種抗生素的使用方式類似於抗生素，也就是說對有生命危險的病人進行靜脈注射時使用萬古黴素時也許會發生耳毒性反應。而萬古黴素通常和抗生素一起使用，這就增加了藥物性耳鳴發生的可能性。

4、利尿劑-Lasix，Edecrin，Bumex；

當這些藥物被用於治療急性腎炎或者急性高血壓而座靜脈注射的時候，它們是具有耳毒性的。但是鮮有這些藥物在治療慢性腎病而被病人高劑量口服時產生耳毒性的相關報告。

5、化療藥劑-Cisplatin, Nitrogen Mustard（氮芥末），Vincristine；

當作為癌症的治療藥物時，這些化療藥劑是耳毒性的。但能藉由維持血液中的藥物水平和實施持續性聽力敏度圖而使耳毒性危害減到最少。但如果癌症患者同時服用了抗生素或者利尿劑那么耳毒性危害將會增加。

奎寧-Aralen，Atabrine(為瘧疾的治療)，Legatrin,Q-Vel 肌肉放鬆(為夜晚抽筋的治療)奎寧帶來的耳毒性類似於阿司匹林，而且毒效通常是可逆的：一經藥物治療被停止毒性會在停止服用藥物後消失。

遠離藥物性耳鳴

藥物性耳鳴，是患者為了治療其它類型的疾病，使用了一些對於聽覺神經有損傷類藥物造成的。特點是，聽覺神經的功能是正常的，但在藥物毒素的作用下，其功能下降，在臨床中表現為，耳聾、耳鳴，有的患者還伴有眩暈、走路失去平衡等症狀，很明顯，要治療這一類型的疾病，必須要解除毒素，使被損傷的聽覺神經得到釋放，從而才能達到恢復聽力，消除耳鳴的功能。所以大家在使用藥品時，一定要多加留心，不要糊裡糊塗的患病！

藥物性耳鳴的治療誤區

誤區一：耳鳴治不好，治不了。 耳鳴做到"三早"即早發現、早預防、早治療，耳鳴是可以治療的。

誤區二：是小病，不影響衣食住行。

耳朵本身病變引起的耳聾耳鳴只占少數，而更多的是身體其他部位病變引起的耳聾耳鳴約占80%左右。耳聾耳鳴病表現在耳朵上，但實際是身體其他部位出現病變的一種警示。誤區三：耳鳴耳聾是"腎虛"原因造成的。就診患者往往強調自己"腎虛"是形成耳鳴耳聾的原因，這是錯誤的。

誤區三：到一些非耳鼻喉醫院治療。

許多非專科醫院甚至醫療站、衛生院，由於沒有專科設備，也沒有專科醫生，他們對耳鼻喉知識和治療經驗了解少，專業耳鼻喉醫院才有比較好的醫療環境和醫療設備。

誤區四：輕信祖傳秘方或單方驗方。

一些患者聽信游醫吹牛、打保膘，花大價錢去服所謂的祖傳秘方或奇妙單方，甚者求神拜佛誤認中邪等封建迷信活動。

誤區五：耳嗚是耳內發炎，濫用抗生素藥。

門診發現一部分患者耳嗚耳聾發生後卻認為是耳內發了炎才引起的，故先鋒黴素、青、鏈黴素等。"都用上了還不見好。

誤區六：慢病慢治。

近幾年來，藥毒性耳聾耳嗚的發病率比較高，特別是兒童，古醫名典中有女子二七天癸至，男子二八天癸至的論述，意思是女子在14歲時身體器官功能己經發育成熟，男子16歲時身體器官功能發育成熟。如果發現了藥物中毒性耳聾耳嗚切莫超過最佳治療時機，女子在14歲前，男子在16歲前治療藥毒性耳聾耳嗚效果最佳，收效快，隨著年齡增大，這種病治療越來越差，到25歲以後，己經完全失去了治療機會，終身殘疾，又例如突發性耳聾耳嗚，發病7-10天左右，治癒率較高，一月後治癒率則會降低，半年以上或更長時間的突發性耳聾耳嗚的治癒率越來越差，花錢多、療程長、收效慢，故切莫超過最佳治療時機，否則悔之晚矣。