藥物刺激試驗

在臨床上一些生殖內分泌系統的疾病，例如下丘腦、垂體或睪丸的病變都能引起睪酮水平降低。如何區別性腺軸系的障礙部位是在下丘腦、垂體，還是在睪丸呢?為此，醫學研究者設計了三個實驗：克羅米芬藥物試驗、促性腺激素釋放激素(LHRH)藥物刺激試驗和人絨毛膜促性腺激素(HCG)藥物刺激試驗。

基本介紹

• 名稱：藥物刺激試驗
• 所屬分類：血

正常值

垂體、下丘腦、睪丸間質細胞功能正常。

臨床意義

異常結果：　(1) 克羅米芬刺激試驗陰性者可診斷成年垂體幼稚症。原發性睪丸功能低下者，ICSH值偏高。原發性無精子症及少精子症克羅米芬刺激試驗陽性。　(2) 如克羅米芬刺激後ICSH和FSH不增高，而注射GnRH後ICSH和FSH明顯升高，則提示功能障礙在下丘腦。　(3) 人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗反應陽性(注HCG後睪酮上升)提示有功能的睪丸組織確實存在。無睪症的病人，睪酮基礎值低，HCG試驗陰性(注HCG後睪酮不增加)。隱睪者反應偏低或接近正常人水平，因為隱睪者所受的溫熱刺激主要損害曲細精管的生精功能，而間質細胞仍保持分泌睪酮的功能。　需要檢查的人群：睪酮水平低下者。

注意事項

不合宜人群：對克羅米芬、外源促性腺激素釋放激素、人絨毛膜促性腺激素敏感的患者。　檢查前禁忌：　(1) 前一天勿暴飲暴食(尤其是飲酒)，保證足夠睡眠，避免影響結果。　(2) 促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗必須空腹8-12小時。　(3) 藥物注射後若有不適要及時告知醫護人員。　檢查時要求：　(1) 抽血後，要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血，同時放鬆上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出現“青紫”。止血後也不要觸摸穿刺點，以免感染。偶爾有人因空腹、休息不好、精神緊張等因素抽血後山現“暈針”現象：頭昏、臉色蒼白、全身乏力、呼吸困難。此時要立即向醫生求助，同時自己可平躺在候診椅上，鬆開腰帶，進行深呼吸，在醫生的幫助下幾分鐘後便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時可帶些糖果、朱古力等，抽完血後立即含服可避免此類現象的發生。　(2) 人絨毛膜促性腺激素刺激試驗需要在不同的日期取血，所以要在規定的時間去醫院檢查。

檢查過程

(1) 克羅米芬刺激試驗：下丘腦存在雌激素(主要是雌二醇，即E2)受體，血中雌二醇可與此受體結合，抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，克羅米芬進入人體後同雌二醇競爭，與受體結合，阻斷雌二醇的負反饋作用，GnRH分泌增加，GnRH作用於垂體，使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睪酮分泌增加。　測試方法：服藥前測血FSH、ICSH及T值，第3天起日服克羅米芬200mg，連續10天，最後兩天抽血測FSH、ICSH及T含量。服克羅米芬後血FSH、ICSH及T濃度增加者為陽性，不增加為陰性。　(2) 促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗：GnRH為下丘腦所分泌，能刺激垂體生產和分泌FSH 、ICSH。注射GnRH後，血FSH上升可達基礎值的3倍，而ICSH可升高3-6倍。凡顯著上升者為陽性，不升高者為陰性。　測試方法：早晨空腹、第1次抽血後15分鐘第2次抽血，隨即注GnRH100mg，注後20分鐘、60 分鐘及120分鐘分別第3、4、5次抽血，分別測定FSH、ICSH含量。陽性表示垂體功能良好，陰性表示垂體功能低下。　(3) 人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗：HCG是由孕婦胎盤分泌的，具有ICSH的活性，可刺激睪丸間質細胞合成並分泌睪酮。　測試方法：第1天抽血可供對照，後肌注HCG2000IU。第4天再抽血後第2次肌注HCG200 0國際單位。第7天再抽血。3次血分別測定睪酮。睪丸未發育或隱睪病人，兩次肌注HCG 尚不足引起足夠的反應，必要時繼續每隔3天肌注HCG2000國際單位，共12次，每次注射前抽血測定睪酮。

相關疾病

男性不育

相關症狀

血清睪酮濃度低下，血睪酮降低，男性不育