丘疹（papule）為一限局性隆起皮膚表面的實質性損害。視診可看到，觸診可觸及丘狀損害，一般範圍較小其直徑通常在1cm以內。若丘疹擴大或丘疹互相融合成扁平隆起呈片狀則稱為斑塊。丘疹多為圓形、類圓形、多角形或不規則形。丘疹的頂部可以是尖的呈錐形，圓的呈半球形，扁平形或中間凹陷如臍窩。顏色可以是紅色如銀屑病、紫紅色植扁平苔薛黃色（黃色瘤）白色（萎縮性硬化性苔舞）褐色（色素病）等。丘疹可發生在全身各部位或毛囊、汗腺的部位。存在時間可長可短，數目可多可少，可柔軟或堅硬，表面光滑或粗糙，可呈乳頭狀或表面覆以鱗屑。可散在分布，群集分布，可局限性或全身性或對稱性。自覺症狀輕重不同，如症癢等或無任何自覺症狀。若損害介於丘疹與斑疹之間表面扁平稍隆起則稱為斑丘疹。丘疹頂端上有水瘡或膿疤則稱為丘疤疹或膿瘡丘疹。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：色素痣 惡性黑色素瘤 藍痣 心臟黏液瘤 惡性藍痣 黑色丘疹性皮膚病 皮膚惡性黑色素瘤 眼顴部褐藍痣
- 所屬科室：皮膚性病科 皮膚科
- 相關症狀：結節 靜脈血栓 藍色、藍灰色或藍黑色丘疹 藍色橡皮大皰痣 瘀斑 痣細胞 足跟藍黑色或黑色斑點
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
(一)發病原因
藍痣由真皮內異常黑素細胞聚集而引致，較為少見，多伴有色素痣、心臟黏液瘤、皮膚黏膜黏液瘤(LAMB綜合徵)，並與結節性肥大細胞增生相關。其組織學與色素細胞、肥大細胞有一定關係。
通過超微結構和乙醯膽鹼酯酶活性分析，推測藍痣可能起源於施萬細胞或內源性神經，然而藍痣細胞能合成黑色素，又提示其黑色素細胞來源。藍痣被認為是正常黑色素細胞出現在異常部位，具有異常功能。因而推測，普通藍痣與細胞監痣均為來自神經嵴異常色素細胞的良性增殖。
藍痣的藍灰色外觀主要為真皮黑色素經覆蓋表皮產生的視覺作用，可見光的長波穿過深部真皮被色素細胞吸收，而短波(藍色)不能被吸收，進而反射至視者眼中呈藍色。爆發性藍痣發生與日曬有關，具有藍痣組織學特徵的色素腫瘤可在無毛鼠或豚鼠用DMBA誘導產生。
(二)發病機制
發病機制還不清楚。藍痣的組織病理形態有3種：
1.普通型藍痣(commonbluenevus)真皮黑素細胞數量較多，主要位於真皮中、深部，偶或向下延伸至皮下組織或向上靠近真皮乳頭層。黑素細胞呈長梭形，似成纖維細胞，含有黑素，Dopa反應陽性。真皮網狀層有廣泛的纖維組織產生。在黑素細胞聚集處，常混雜有不等量成纖維細胞和噬黑素細胞。後者與黑素細胞不同，其胞體較大，所含黑素顆粒較粗，無樹枝狀突Dopa反應陰性。
2.細胞型藍痣(cellularbluenevus)可見普通型藍痣成分，如色素增深的樹枝狀突細胞。此外，常見一些梭形細胞，其胞體較大，核呈卵圓形，胞質豐富，染色淡，黑素極少或缺如。這些細胞常緊密排列成島狀或索條狀，周圍可見富含黑素的噬黑素細胞。
3.聯合型藍痣(combinedbluenevus)藍痣本身可為普通型，也可為細胞型。並發的痣細胞痣，可為交界痣、皮內痣或混合痣，罕為Spitz痣。
檢查
根據臨床特點，藍痣診斷不難，但確診需病理檢查。
藍痣通常發生於皮膚，極少數發生於口腔、陰道、子宮頸、腋窩淋巴結和前列腺，有3型。
1.普通型藍痣(commonbluenevus)女性多見，通常是後天性的，自幼發生，好發於面及四肢伸側，尤其是手背以及腰臀等處。皮損多為單個，偶或數個，直徑常不超過1cm，呈灰藍色或青黑色小結節，頂圓，質地堅實，可融合成片，界限清楚。表現為藍色、藍灰色或藍黑色丘疹。可發生於任何部位，但半數發生於手背和足背。此型藍痣一般不惡變。
2.細胞型藍痣(cellularbluenevus)罕見，女性多見，一般出生時即存在。表現為藍灰或藍黑色結節或斑塊，直徑1～3cm，偶或更大。通常表面光滑，或不規則，界限清楚。約半數病例發生於臀部或下背部。面積大者，常伴有多發性衛星灶。該型藍痣偶可從先天性痣細胞痣發展而來，較易惡變為惡性黑瘤。
3.聯合型藍痣(combinedbluenevus)即藍痣上並發痣細胞痣。一般顏色較深，大小不一，表面光滑或不規則。此型藍痣有惡變可能。
鑑別診斷
藍色、藍灰色或藍黑色丘疹的鑑別診斷：
1、藍色橡皮大皰痣：藍色橡皮皰痣綜合徵(Bluerubberblebnerus綜合徵)：此綜合徵罕見，其特點是皮膚及消化道同時發生海綿狀或毛細血管性血管瘤，瘤表現為藍色斑痣樣。如發生破裂，則可導致出血。
2、面部半球形藍黑色結節：毛細血管或靜脈血栓形成臨床表現：呈半球形或輕度分葉結節，中等硬度，大小2～10mm不等，顏色為藍黑色。
3、足跟藍黑色或黑色斑點：足跟瘀斑損害為群集性藍黑色或黑色斑點。
4、藍痣惡變除黑素細胞不典型外，常見壞死灶，並見殘留的黑素細胞。
根據臨床特點，藍痣診斷不難，但確診需病理檢查。
藍痣通常發生於皮膚，極少數發生於口腔、陰道、子宮頸、腋窩淋巴結和前列腺，有3型。
1.普通型藍痣(commonbluenevus)女性多見，通常是後天性的，自幼發生，好發於面及四肢伸側，尤其是手背以及腰臀等處。皮損多為單個，偶或數個，直徑常不超過1cm，呈灰藍色或青黑色小結節，頂圓，質地堅實，可融合成片，界限清楚。表現為藍色、藍灰色或藍黑色丘疹。可發生於任何部位，但半數發生於手背和足背。此型藍痣一般不惡變。
2.細胞型藍痣(cellularbluenevus)罕見，女性多見，一般出生時即存在。表現為藍灰或藍黑色結節或斑塊，直徑1～3cm，偶或更大。通常表面光滑，或不規則，界限清楚。約半數病例發生於臀部或下背部。面積大者，常伴有多發性衛星灶。該型藍痣偶可從先天性痣細胞痣發展而來，較易惡變為惡性黑瘤。
3.聯合型藍痣(combinedbluenevus)即藍痣上並發痣細胞痣。一般顏色較深，大小不一，表面光滑或不規則。此型藍痣有惡變可能。
緩解方法
治療
皮損直徑小於1cm，且多年無變化者，可不必治療。原有的藍痣結節突然增大，或藍色結節斑直徑大於1cm者，須予以切除，並作病理檢查。
