菸癮

因長期吸菸，煙中所含的尼古丁成癮，造成人體對煙的長期依賴所上癮。尼古丁是一種成癮性物質，就跟海洛因是一樣的（看看吸菸的機制，當人想抽下一支煙而沒得抽的時候的症狀，跟海洛因的症狀何其相似。只是尼古丁較為輕微）

基本介紹

• 中文名：菸癮
• 外文名：a craving for tobacco
• 名詞解釋：對煙產生依賴
• 原因：尼古丁侵害人的神經系統
• 危害：損害人體健康等問題
• 治療：針灸、中藥等

定義簡介

癮即產生依賴的意思，菸癮就是對煙產生依賴，可導致肺癌等多種疾病，也叫尼古丁上癮症或尼古丁依賴症,是指長期吸菸的人對菸草中所含主要物質尼古丁產生上癮的症狀。

產生原因

什麼是菸癮？

尼古丁是一種神經毒素，主要侵害人的神經系統。一些吸菸者在主觀上感覺吸菸可以解除疲勞、振作精神等，這是神經系統的一過性興奮，實際上是尼古丁引起的欣快感。興奮後的神經系統隨即出現抑制。所以，吸菸後神經肌肉反應的靈敏度和精確度均下降。國外一心理研究機構的一項研究結果表明，吸菸者的智力效能比不吸菸者減低10.6%。

吸菸至少數周，吸食量相當於每天10支以上的香菸，每支香菸至少含0．5毫克尼古丁。

突然停吸或減少香菸，24小時內至少會有下列種種不適的症狀，諸如：渴望吸菸、煩躁、憂鬱、精神難以集中、不安定、頭痛、昏昏欲睡、胃腸功能失調。這就是菸癮的症狀。

很多女性都承認，她們抽菸的動機並不完全同男人一樣：只是為了緩解壓力。很多人還為了爭取和男人平等的自信和看起來更性感。可是，當你悠然自得地吞雲吐霧的時候，有沒有想過，自己在為這自信和性感付出什麼嗎？其實——自信性感何須香菸？

菸民往往都有菸癮，這主要是尼古丁長期作用的結果。尼古丁就像其他麻醉劑一樣，剛開始吸食時並不適應，會引起胸悶、噁心、頭暈等不適，但如果吸菸時間久了，血液中的尼古丁達到一定濃度，反覆刺激大腦並使各器官產生對尼古丁的依賴性，此時菸癮就纏身了。若停止吸菸，會暫時出現煩躁、失眠、厭食等所謂的“戒斷症狀”，加上很多吸菸者對菸草產生一種心理上的依賴，認為吸菸可以提神、解悶、消除疲勞等，所以菸癮越來越大，欲罷不能。

菸草是完全可以戒掉的，關鍵要戒除心理上對菸草的依賴。這種心理依賴導致吸菸者的一種行為依賴，使得吸菸者感到戒菸困難甚大，無形中增加了戒菸的難度。

菸癮產生的原因

調查表明，導致人們吸菸的主要原因有：

一是社會交往的需要；

二是朋友之間的影響；

三是工作太累、吸菸可以放鬆一下；

四是經常熬夜，吸菸可以提神；

五是好奇心驅使，但已吸上了癮；

六是家庭其他人吸菸影響以及自我形象定位。

解析成因

日本和加拿大研究人員發現吸菸者犯菸癮時，想吸菸的欲望是腦部的前額區兩個部位共同作用產生的。上述成果源自日本理化研究所分子成像科研中心和加拿大麥基爾大學蒙特婁神經學研究所的試驗及分析結果。相關研究發表在《PNAS》上。

研究者邀請總共10名男女菸民提供合作，設定了試驗後可吸菸和不能吸菸兩種狀況，然後讓他們看吸菸錄像。藉助功能性磁共振成像，研究人員觀察分析在這兩種情況下視覺刺激誘發吸菸欲望時，菸民大腦活動變得活躍的部位。他們發現，腦部前額區的背外側前額葉皮質能通過判斷周邊環境和狀況是否允許吸菸來調節吸菸的欲望。當產生吸菸念頭時，同一區域的眶額葉皮質也積極發揮作用。這兩個部位的腦神經共同作用，最終形成了吸菸的欲望。

這一發現將有助於針對菸癮和藥物依賴開發新療法。

另外，加拿大研究者指出，吸菸成癮的人接受來自香菸的積極信息和消極信息時的反應截然不同。研究者通過人們描述吸菸的方式觀察了偏壓值，發現吸菸者吸菸時更容易接受鼓勵他們吸菸的信號，而非鼓勵他們戒菸的信號。另外，吸菸者還更容易接受別人厭惡吸菸的信息。研究者稱，他們的研究目的在於弄清為什麼人們明知吸菸有害健康，仍不斷吸菸。

據了解，研究者用神經畫像處理技術進行了一項實驗，給30名吸菸者看了各種各樣的印象。其中包括因吸菸導致的如肺癌等的消極印象，與吸菸無關的如臨終老人等的消極印象，以及與吸菸相關的積極印象。一名研究者指出，多重原因綜合作用使戒菸變得困難。這可以解釋為吸菸者被他們的大腦騙了。研究發現，在吸菸者接受香菸的積極信息時，他們大腦中控制動機的部位更活躍。反之，當接觸到吸菸的消極印象時，活動並不明顯。

當然也不乏有人思考到只強調吸菸的積極作用而對自己的健康漠不關心，被討厭吸菸的人強烈批評的菸民的形象。不過，這種只關心令人高興的信息，卻對害處充耳不聞的行為並不僅僅在吸菸中存在，也適用於其他興趣愛好和一些網路言論。由此可見，不吸菸的人也不能置身事外。

戒菸技巧

不管你吸菸有多久，當你停止吸菸時，幾乎所有與吸菸有關的健康危險都減 低了。例如，你得心臟病的機率會急速下降。經過5年不吸菸之後，因易患與吸菸 有關疾病而早死的危險，幾乎減少了一半。經過15年不吸菸，這種危險已完全消失。

對吸菸所作的研究指出，每5個吸菸者就有四人想停止吸菸，但是想停止吸菸的4 個人當中，卻只有1個能設法停止吸菸。不過，那些戒菸失敗的人，就是那些 不肯忍受戒菸時一定會發生的不便情況及脫癮症狀的人。利用催眠、團體治療或針 灸也許能夠使這些症狀得到緩解。如果你想戒菸，卻無法自己戒成功，可去找醫生磋商一下。他可能會給你提出一些戒菸的方法，或是介紹你去參加本地社團所舉辦的戒菸計畫。

事實上，大多數真正想戒菸的人，是能夠靠自己就把煙戒掉的。下面這種逐步進行的戒菸過程，已經證明是有效的，數以千計的人實行這種方法，已經不再吸菸了。

分析你的吸菸習慣

把你通常在24 小時期間所吸的每一支香菸及你幾乎是自動點菸的時間（如每喝一杯咖啡就點一支煙，飯後一定來一支煙，或是開始一 天工作前點支煙），登記在一張表上。花上兩、三周時間去研究，在什麼時候及為 什麼你需要吸菸，這樣你才會對自己所抽的每一口煙正加以注意。這會使你愈來 愈關心你的吸菸動作，有助於為戒菸作好準備。

下定決心

把你為什麼要戒菸的理由都寫下來，其中包括戒菸後有哪些好處在內。例如，戒菸後你吃東西會更好地品嘗滋味、早晨不再咳嗽等 等。在你實際行動之前，應使你自己相信，戒菸是值得一試的事情。

選一個日子

在日曆上圈選一個日子，在這一天完全不再吸菸。這是最為成功的辦法， 而且是痛苦最少的戒除吸菸惡習的方法。

如果家人或好友能跟你一起行動，在同一個時候戒菸，在戒菸期前幾天最困難的日子裡，互相支持，抵抗菸癮，這對戒菸是 很有好處的。你也可選擇在由於別的原因而改變日常生活時（例如就在你去度假的時候）戒菸。有些吸菸者發現，以小題大作的方式向所有的人宣布自己要戒菸了，這也有幫助。這可成為你在意志衰弱時而不屈服的一件值得驕傲的事情。

找香菸的替代品

在最初的戒菸困難期內，你可儘量使用任何代替香菸的東西。嚼口香糖、服食抗煙丸（不需醫生處方即可買到）都有幫助。如果你手指縫間不夾支香菸就覺得很空虛的話，那你就交支鉛筆或鋼筆。此外，可做本書所推薦的一種鬆弛運動， 以緩和香菸似乎能夠為你消除的那種緊張感。

放棄（至少是暫時放棄）你的一些與吸菸有關聯的活動對戒菸也有幫助。例如，如果你在居家附近的酒吧里喝酒時，會習慣性地點上一支煙，那你就暫時不要去酒吧。避開對吸菸有鼓勵作用的情況。例 如，坐火車、公共汽車及飛機旅行時，選擇坐在非吸菸區，這對戒菸也有幫助。

你要享受不吸菸的樂趣

別忘記，你不吸菸，每周就可省下十幾或幾十元 錢。你可以將原本用來買煙的錢省下來，去買一樣你本來無力購買的東西，作為對 自己的獎勵。

多吃東西

在戒菸前期的數周，儘量多吃你想吃的低熱卡食物及飲料。你的胃口幾乎一定會變得好起來。當你覺得緊張及不安時（戒除一種成癮習慣時的自然結果），你常會被逼去找點東西來啃啃咬咬，因此，你的體重可能會增加幾磅。記住，戒菸的前四周是最困難的。大約過了八周之後，你對香菸的強烈渴求感會消失，此時，如果必要的話，你可以開始減少零食了。

運動緩解

運動可以起到“散心”或“分心”的作用，運動還有助於改善心情，因而以煙解愁的欲望會大大降低。強烈建議吸菸者通過慢跑等運動實現少抽菸或戒菸的目標。

戒菸治療

對於沒有成癮或菸草依賴程度較低的吸菸者，可以憑毅力戒菸，但經常需要給予簡短的戒菸建議，並激發其戒菸動機；對於菸草依賴程度較高者，往往需要給予更強的戒菸干預才能最終成功戒菸。

戒菸勸誡

研究顯示, 沒有接受過治療的吸菸者每年戒菸的平均比例大約為2%，而臨床醫生簡短的建議就會使戒菸6個月或6個月以上的人增加2%。

藥物治療

2008年5月，在參考了8000多篇文獻的基礎上，美國公共衛生署頒布了有關菸草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南。該指南推薦了7種能夠有效增加長期戒菸效果的一線臨床戒菸用藥，包括5種尼古丁替代療法（nicotine replacement therapy，NRT）的戒菸藥（尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁口含片、尼古丁鼻噴劑和尼古丁貼劑）和2種非尼古丁類戒菸藥（酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮緩釋片）。指南還推薦了2種二線戒菸藥物，為可樂定和去甲替林，目前這兩種藥在臨床上很少套用。

目前我國已被批准使用的戒菸藥物有：

• 處方藥：伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮
• 非處方藥：尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠

尼古丁替代療法通過向人體提供尼古丁以代替或部分代替從菸草中獲得的尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷症狀，如注意力不集中、焦慮、易怒、情緒低落等。NRT類藥物輔助戒菸安全有效，可使長期戒菸的可能性加倍，雖然並不能完全消除戒斷症狀，但可以不同程度地減輕戒菸者戒菸過程中的不適。

伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）是一種新型非尼古丁類戒菸藥物，在2006年已被美國FDA批准上市用於成人戒菸，推薦吸菸者使用的證據等級為A。在2009年發表的一項由中國、新加坡和泰國共15箇中心參加的臨床研究中，伐尼克蘭戒菸療效顯著優於安慰劑，主要療效終點第9～12周（包括第12周）經CO測量證實的4周持續戒菸率，伐尼克蘭治療組(50.3%)顯著高於安慰劑組(31.6%)(P=0.0003)。關鍵及其他次要療效指標在伐尼克蘭組和安慰劑組之間的差異均有統計學意義。

鹽酸安非他酮（緩釋片）是第一種可有效幫助吸菸者戒菸的非尼古丁類戒菸藥物，1997年被用於戒菸，推薦吸菸者使用的證據等級為A。鹽酸安非他酮是一種具有多巴胺能和去甲腎上腺素能的抗抑鬱劑，作用機制可能包括抑制多巴胺及去甲腎上腺素的重攝取以及阻斷尼古丁乙醯膽鹼受體。鹽酸安非他酮為口服藥，劑量為150mg/片，至少在戒菸前1周開始服用，療程為7～12周。副作用有口乾、易激惹、失眠、頭痛和眩暈等。癲癇患者、厭食症或不正常食慾旺盛者、現服用含有安非他酮成分藥物者或在近14天內服用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。對於尼古丁嚴重依賴的吸菸者，聯合套用NRT類藥物可使戒菸效果增加。鹽酸安非他酮為處方藥，長期（>5月）戒菸率為安慰劑組的2倍。

聯合使用一線藥物已被證實是一種有效的戒菸治療方法，可提高戒斷率。有效的聯合藥物治療包括：（1）長程尼古丁貼片（>14周）+其他NRT類藥物（如咀嚼膠和鼻噴劑）；（2）尼古丁貼片+尼古丁吸入劑；（3）尼古丁貼片+鹽酸安非他酮（證據等級為A）。

在戒菸治療的過程中，NRT類藥物、伐尼克蘭（酒石酸伐尼克蘭片）、鹽酸安非他酮是經常使用的藥物。在戒菸的健康獲益方面，這些藥物是能夠挽救生命的有效治療手段，配合行為干預療法會提高戒菸成功率，但單獨使用戒菸藥物仍然是有效的。吸菸常常被錯誤地視為單純的個人選擇，然而事實並非如此。在充分認識到了吸菸的健康危害後，多數吸菸者都有戒菸的意願，但往往因為尼古丁的成癮性而難以戒除。在條件允許的情況下，應同時使用戒菸藥物治療及戒菸勸導和諮詢措施。

戒菸諮詢熱線

戒菸諮詢（無論是單獨使用還是聯合使用）是一種有效的戒菸方法，在給患者使用戒菸藥物的同時給予諮詢或是在進行諮詢時給予藥物輔助治療都會使戒菸效果明顯改善。[5]因此，在條件允許的情況下，對有戒菸意願的吸菸者應儘量聯合使用戒菸諮詢和藥物治療。顯示的是一些常用的諮詢技巧：解決問題/技巧訓練以及在治療過程中給予支持的方法。這些方法主要用於簡短的戒菸干預治療，同時是戒菸強化治療的基礎，戒菸熱線是一種有效的戒菸治療方法。

其他戒菸支持

WHO總結一些國家的證據提出，在電話和網際網路使用率高 的國家，手機簡訊和基於網際網路的行為支持可能特別有用。目前正在通過科學試驗 對這些和其他辦法進行調查研究，不過尚無充分證據建議將它們用作核心治療措 施。