莖突綜合徵

莖突綜合徵又稱莖突過長、Eagle綜合徵、莖突神經痛。常見於成年人，單側患病多見。由於此綜合徵臨床表現多種多樣且無特異性，診斷有一定的困難，又易與其他疾病相混淆，容易誤診，延誤治療。

基本介紹

• 別稱：莖突過長、Eagle綜合徵、莖突神經痛
• 英文名稱：styloid process syndrome
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：成年人
• 常見病因：莖突過長，扁桃體炎及扁桃體術後瘢痕牽拉，舌咽神經炎等
• 常見症狀：咽部疼痛，咽異物感或梗阻感，耳鳴、流涎、失眠等

病因

1.莖突過長

莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發育而來，在發育過程中發生異常骨化而致莖突過長。莖突尖端附著有莖突舌骨韌帶，如韌帶發生鈣化可使莖突過長。

2.莖突方位與形態異常

部分患者莖突長度在正常範圍內，但其方位與形態異常，或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等症狀。

3.扁桃體炎

扁桃體炎及扁桃體術後瘢痕牽拉，也可是發生本病的原因。

4.舌咽神經炎

與本病有密切關係。

臨床表現

1.咽部疼痛

起病緩慢，病史長短不一，常有扁桃體區、舌根區疼痛，常為單側，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，有時在吞咽、講話、轉頭或夜間時加重。

2.咽異物感或梗阻感

較為常見，多為一側，如刺感、緊縮感、牽拉感等。吞咽時更為明顯。

3.頸動脈壓迫症狀

莖突方位過度向內偏斜時，多壓迫頸內動脈，疼痛或不適感向上放射至頭頂部或眼部；而向外偏斜者，則易壓迫頸外動脈，疼痛或不適感多始於頸部相當於扁桃體窩處，放射至同側面部。

4.其他

有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。也可引起咳嗽。

檢查

1.查體

觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起，患者可訴此處為不適之處，並可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。

2.X線片

常顯示其長度過長，或有偏斜、彎曲等情況。

3.CT掃描

莖突過長、周圍有鈣化。

診斷

此症常被忽略。凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病，並行觸診及攝莖突片，必要時可行扁桃體手術探查。

1.易發人群

多見於青壯年，常為一側，可發生於扁桃體手術後。

2.臨床表現

患側耳、咽及頸部持續或間斷性疼痛。扁桃體窩可摸到一硬性突起。

3.檢查

頸部正、側位並張口X線攝片可見莖突過長（超過2.5cm以上）。

鑑別診斷

此病需與咽炎、舌咽神經炎、舌咽神經痛、莖突骨折等病相鑑別。

併發症

可引起咳嗽、當頸動脈受到壓迫或磨擦時，疼痛可從一側下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。

治療

1.非手術治療

莖突過長而無症狀或症狀較輕者可不手術。

2.手術治療

患者症狀明顯迫切要求手術者可採用手術方法。多採用經口咽扁桃體途徑手術，或行頸外徑路手術切短莖突。

3.治癒標準

創口癒合，症狀消失。