苓甘五味姜辛湯

苓甘五味姜辛湯，中醫方劑名。為祛痰劑，具有溫肺化飲之功效。主治寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。臨床常用於治療慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內停者。

基本介紹

• 中文名：苓甘五味姜辛湯
• 功用：溫肺化飲
•  主治：寒飲咳嗽
• 分類：祛痰劑-溫化寒痰劑
• 出處：《金匱要略》

歌訣

苓甘五味姜辛湯，溫肺化飲常用方，半夏杏仁均可加，寒痰水飲咳嗽康。

組成

茯苓、甘草、乾薑、細辛、五味子。

用量

茯苓12g，甘草、乾薑各9g，細辛、五味子各5g。

用法

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。現代用法：水煎溫服。

功用

溫肺化飲。

主治

寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。

方義

本方證多因脾陽不足，寒從中生，聚濕成飲，寒飲犯肺所致，此即“形寒寒飲則傷肺”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)之義。寒飲停肺，宣降違和，故咳嗽痰多、清稀色白；飲阻氣機，故胸滿不舒；飲邪犯胃，則喜唾涎沫。治當溫陽化飲。方以乾薑為君，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以化濕。臣以細辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助乾薑溫肺散寒化飲之力；復以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合乾薑溫化滲利，健脾助運。為防乾薑、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與乾薑、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調節肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調藥。

配伍特點

綜觀全方，具有溫散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點，堪稱溫化寒飲之良劑。

運用

本方為治寒飲咳嗽的常用方。臨床套用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象弦滑為辨證要點。

加減化裁

若痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降氣止咳；脾虛食少者，可加人參、白朮、陳皮等以益氣健脾。

禁忌

凡肺燥有熱、陰虛咳嗽、痰中帶血者，忌用本方。

附註

附方

冷哮丸。

組成

麻黃(泡)、川烏(生)、細辛、蜀椒、白礬(生)、牙皂(去皮弦子，酢炙)、半夏曲、陳膽星、杏仁(去雙仁者，連皮共用)、甘草(生)各30g，紫菀茸、款冬花各60g。

用法

共為細末，薑汁調神曲末打糊為丸，每遇發時，臨臥生薑湯服6g，贏者一錢3g，更以三建膏貼肺俞穴中。服後時吐頑痰，胸膈自寬。服此數日後，以補脾肺藥調之，候發如前，再服。

功用

散寒滌痰。

主治

寒痰哮喘。背受寒邪，遇冷即發，喘嗽痰多，胸膈痞滿，倚息不得臥。

出處

《張氏醫通》

化裁方之間的鑑別

冷哮丸所治寒痰哮喘為內外俱寒之實證。方中以麻黃合細辛散外寒，蜀椒合川烏溫里寒，皂角合膽星化頑痰，白礬合半夏燥濕痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用藥較為燥烈，虛人慎用。

重要文獻摘要

1.原書主治 《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》：“咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。沖氣即低，而反更咳，胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛，以治其咳滿。”

2.方論選錄尤怡《金匱要略心典》卷中：“服前湯(桂苓五味甘草湯)已，沖氣即低，而反更咳胸滿者，下焦沖逆之氣即伏，而肺中伏匿之寒飲續出也，故去桂之辛而導氣，加乾薑、細辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草消飲驅寒，以泄滿止咳也。”