良性白細胞疾病實驗診斷

實驗室檢查

1.中性粒細胞減少症和粒細胞缺乏症

（1）血常規和血象中性粒細胞計數常<2.0×109/L為中性粒細胞減少症，低於0.5×109/L為粒細胞缺乏症。感染時，粒細胞可有明顯中毒顆粒和空泡。淋巴細胞計數相對增多。紅細胞及血小板大致正常。

（2）骨髓象病因不同時骨髓象粒系表現不一。

2.嗜酸性粒細胞增多症

（1）血常規和血象白細胞計數增高，嗜酸性粒細胞增高>1.5×109/L，以成熟階段細胞為主，細胞大小形態正常或稍大，有空泡或脫顆粒嗜酸性粒細胞。

（2）骨髓象骨髓增生活躍或明顯活躍，粒/紅比例增高或正常。紅系及巨核系多屬正常。嗜酸性粒細胞增多，以成熟階段細胞為主。

3.類白血病反應

（1）血常規和血象白細胞計數明顯增高，多數>30×109/L，也有少數白細胞不增多者。不同類型的白細胞有形態異常，胞質中常有中毒顆粒、空泡，胞核固縮，分裂異常。紅細胞總數和血紅蛋白含量無明顯變化，血小板計數正常或增多。

（2）骨髓象除增生活躍及核左移，常有中毒顆粒。通常紅系和巨核系無明顯異常。

（3）細胞化學染色中性粒細胞鹼性磷酸酶活性及積分明顯增高。

4.傳染性單核細胞增多症

（1）血常規和血象病程不同階段白細胞計數可正常、減低或增多，淋巴細胞比例增高，異型淋巴細胞大於10%。紅細胞、血紅蛋白和血小板多正常。

（2）骨髓象多無特異性改變，淋巴細胞可能稍多。可見異型淋巴細胞，但不如血象改變明顯，組織細胞可增多。

（3）嗜異性抗體常在起病後第1～2周出現，第2～3周滴度最高，一般能在體內保持3～6個月或更長時間。

（4）EBV抗體本病急性期，抗病毒殼抗原的IgM抗體可首先出現，並很快達到高滴度，以後在數周內消失；而抗病毒殼抗原的IgG抗體，在發病2周時達到高峰，以後以低水平持續存在終身；抗膜抗體是病毒的中和抗體，其高峰出現雖然較遲，但以後可持續終身。

（5）其他：肝臟受累者可有肝功能異常，一般損害較輕，易於恢復；腦脊液檢查葡萄糖含量正常，蛋白質可輕度增高，細胞數可增加，多為淋巴細胞；少數患者可有暫時性尿常規異常，出現紅細胞、白細胞、蛋白尿和管型等。

1.血常規和血象能簡單快速的了解白細胞的情況，對診斷白細胞計數減少症和粒細胞缺乏症有明確意義。

2.骨髓檢驗對確定嗜酸性粒細胞增多症的病因幫助不大，但有助於排除嗜酸性粒細胞性白血病。

3.血常規和血象中出現異型淋巴細胞，血清中嗜異性抗體陽性是診斷傳染性單核細胞增多症的重要依據。