舒蘭市醫療保障局

機構職能

第一條根據《中共吉林省委關於市縣機構改革的總體意見》及省委批准的《舒蘭市機構改革方案》（吉廳字〔2019〕8號），制定本規定。

第二條舒蘭市醫療保障局（以下簡稱市醫保局）是市政府工作部門，為正科級。

第三條主要職責：

貫徹落實黨中央和省委、市委關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

（一）貫徹執行國家和省委、吉林市委有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規和政策規定。研究擬訂醫療保障制度的地方性法規和規章草案、政策、規劃、標準、辦法並組織實施。

（二）組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實國家長期護理保險制度改革方案並組織實施。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。承擔醫保目錄準入相關工作。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材招標採購平台建設。

（七）制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變

市醫保局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）有關職責分工

與市衛生健康局的有關職責分工。市醫保局、市衛生健康局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（一）辦公室

負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、政務公開及機關黨建工作。

（二）內控監督科（財務科）

負責機關和事業單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作；擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違紀行為。