舌咽神經阻滯術

舌咽神經阻滯術是一種手術,適用於頑固性神經痛、惡性腫瘤轉移性神經痛。

操作名稱,禁忌證,準備,方法,注意事項,

操作名稱

舌咽神經阻滯術

禁忌證

1.注射部位感染。
2.患者不能合作。
3.有嚴重出血傾向者。

準備

1.患者取患側向上側臥,眼前視位。或仰臥位頭轉向健側。
2.體表定位 確定乳突前緣與外耳道下部之間為穿刺點。

方法

1.常規消毒後,注射皮丘,用3.5cm長,7號短針垂直刺入皮膚,在深度約2~3cm,可觸到莖突,然後將針尖沿乳突後緣刺入0.5~1cm,此時針尖的位置應在頸靜脈孔的下面。
2.回吸無血注射1%利多卡因3~5ml。
3.另一種入路可以選擇乳突尖端與下頜角之間連線中點作為穿刺點,用3.5cm長,7號短針自穿刺點與皮膚呈直角穿刺,緩慢進針約2~2.5cm,觸及莖突後沿莖突後緣進針0.5~1cm,回吸無血即可注藥。
4.可用神經定位刺激器確定靶神經。

注意事項

1.可同時阻滯面神經出現霍納綜合徵,無需特殊處理。
2.穿刺針尖位置較高時,可能同時阻滯副神經或迷走神經,致患者出現心動過速。
3.注射局麻藥過量,可能同時阻滯舌下神經而出現一側舌麻痹。
4.反覆穿刺誤傷頸內靜脈發生血腫。

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