自貢市沿灘區醫療保障局是自貢市沿灘區機構改革新組建的政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：自貢市沿灘區醫療保障局
- 辦公地址：自貢市沿灘區沿灘鎮洪溝路1號
- 性質：政府工作部門
- 所屬部門：自貢市沿灘區人民政府
- 所屬地區：自貢市沿灘區
主要職責,內設機構,領導分工,
主要職責
一、貫徹落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規，擬訂執行醫療保障地方性法規、政府規章的具體辦法，擬訂本區醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。
二、組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全區醫療保障基金運行管理，保持醫療保障基金總體收支平衡。
三、貫徹落實醫療保障籌資和待遇政策，協助完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，提出與籌資水平相適應的待遇調整意見建議。落實長期護理保險制度改革方案。
四、組織落實全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準並監督管理。組織落實特殊醫用材料、特殊檢查和治療、醫療製劑等相關目錄和支付標準並監督實施。
五、貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費，落實醫保支付醫藥服務價格的合理確定和動態調整機制等政策。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
六、監督省市藥品、醫藥耗材招標採購政策在我區的執行情況。
七、推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全區定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，指導全區醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規和違反協定的行為。
八、負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。貫徹落實異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。監督管理全區醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。
九、負責規劃實施全區醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和套用。
十、負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。
十一、負責開展本機關政府信息公開工作。
十二、完成區委、區政府交辦的其他任務。
十三、職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，不斷提高醫療保障水平，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，確保醫療保障資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
內設機構
一、局辦公室。負責文電會務、檔案機要、機構編制、組織人事、安全運行等工作；承擔信訪接待、政務公開、績效管理等工作；負責單位黨的建設等工作。負責全區醫保基金統計、運行、精算、分析工作；承擔單位內控體系建設、監督檢查等行政輔助工作；牽頭辦理信訪、12345熱線、省市交辦或轉辦事項；負責區本級經辦服務標準化建設、政風行風建設等工作；承擔區本級基金收支業務的稽核等相關輔助工作；負責區本級基本醫療保險參保繳費和個人賬戶劃撥的稽核等相關輔助工作；負責待遇支付經辦和醫療管理經辦業務的稽核等相關輔助工作；負責全區醫保信息系統的運行維護和管理工作；配合開展全區醫保系統信息化工作。
二、基金徵集股。負責區本級醫療保險參保征繳工作；負責個人賬戶劃撥基數核定；負責與稅務徵收部門業務的銜接核對工作；負責區本級參保人員異地安置、常駐外地等業務的備案工作；協助開展基本醫療保險繳費基數稽核的行政輔助工作；負責全區居民醫保參保管理業務的指導；負責全區醫保卡務（醫保電子憑證）管理工作。
三、醫保待遇審核股。負責全區醫療保障待遇政策相關業務工作；負責區本級醫保支付方式改革管理落實等工作；負責區本級醫療保障基金費用和醫療救助、離休、公務員等人員費用的審核工作；負責區本級定點醫療機構統籌基金總控方案編制清算上報工作；負責區本級就醫監審、分析等工作；負責區本級參保人員轉診轉院、異地就醫等業務的備案工作；負責全區跨統籌地區異地就醫直接結算管理工作；負責區本級參保人員異地聯網醫藥費用、異地參保人員在區內醫藥機構醫療費用的審核管理工作；負責區本級參保人員現金墊付醫療費用的審核管理工作。
四、醫療管理股。負責定點醫藥機構協定管理事務；負責特殊疾病認定、治療和供藥機構與責任醫師的管理工作；承擔全區定點醫藥機構監管的相關輔助工作；承擔醫療保障監管投訴舉報相關輔助工作；負責區本級參保人員門診特殊疾病病種準入登記與管理維護；協助實施醫保監管專項整治行動；負責定點醫藥機構醫保聯網管理，承辦醫藥價格監測分析工作；負責全區醫藥招采工作；提供藥械招標採購相關業務服務，建立全區藥械招標採購誠信體系；負責醫藥掛網企業及產品信息維護管理和價格招採信息資料庫管理、藥械招采契約管理等工作。
五、基金財務股。負責全區醫療保險（生育保險）基金行業報表匯總、財務分析、基金安全預警分析以及各項基金報表的編制上報工作；負責各項基金收支業務核算；負責各項基金收入歸集劃轉、醫療待遇支付；負責全區醫保基金預（決）算編制、匯總上報及財務分析工作。
領導分工
徐壽貞 區醫療保障局黨組書記、局長
主持沿灘區醫療保障局全面工作，黨建工作第一責任人。
鄭本春 區醫療保障局副局長
負責機關和所屬事業單位的黨建、紀檢、黨風廉政建設和反腐敗工作、意識形態、思想建設、組織建設、作風建設；負責文書、檔案、會務、安全、財務、目標績效、信息、人事、鄉村振興、“三創”、政務公開、信訪維穩、群團；負責人大代表建議、政協委員提案辦理；負責醫療保障法規、待遇政策、醫療救助、生育保險等工作。分管辦公室，聯繫局屬事業單位的待遇審核、異地就醫結算。完成局黨組書記、局長交辦的其他工作。
張 超 區醫療保障局黨組成員、副局長
負責行政執法、內部審計、風險防控；負責醫療保障籌資、醫保經辦服務指導、信息化建設管理工作；負責醫療價格與服務管理、醫保支付方式改革、監督管理等工作。兼任綜合管理股股長。聯繫局屬事業單位的基金徵集、醫療管理。完成局黨組書記、局長交辦的其他工作。
高青美 區醫療保障事務中心主任
主持醫療保障事務中心全面工作，完成黨組書記、局長交辦的其他工作。
