膽總管十二指腸吻合術用於膽腸內引流手術，用於膽總管下端梗阻的治療，也可用於可以矯治型膽管閉鎖。膽總管十二指腸吻合術是一較簡便易行、創傷性小的手術，但需要注意手術的細節，才能得到較好的效果。
基本介紹
- 中文名：膽總管十二指腸吻合術
- 外文名：Choledochoduodenostomy
- 專科分類：普通外科
- 相關疾病：膽總管下段梗阻、可矯治膽管閉鎖
- 適應證：膽總管下段梗阻、膽管術後結石
- 禁忌證：膽總管存在未經矯正的梗阻因素
- 術後併發症：十二指腸瘺，膽道逆行性感染等
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或持續硬膜外阻滯。
2.術前準備
（1）詳細了解病史。
（2）術前檢測心、肺、肝及腎功能。
（3）對黃疸患者，須檢測出、凝血時間，凝血酶原時間，纖維蛋白原等有關凝血因子，術前肌肉注射維生素K1。
（4）術前酌情選用影像診斷檢查。
（5）有腸蛔蟲者術前應進行驅蛔治療。
（6）術前應放置胃腸減壓管和尿管。
適應證
1.膽總管下段梗阻。
2.膽管手術後復發性結石。
3.先天性膽總管擴張症。
禁忌證
1.膽總管存在未經矯正的梗阻因素。
2.膽總管直徑<1.5cm。
3.十二指腸本身的病變妨礙手術的施行。
手術步驟
手術大體步驟：①一般用右側肋緣下切口。②分離腹腔內粘連，顯露肝十二指腸韌帶中的膽總管。③分離膽總管前壁與十二指腸後壁間的粘著，直至胰腺上緣，以便做到在膽總管的低位吻合。④十二指腸上的開口應做在降段的開始部。⑤做膽總管與十二指腸的全層間斷黏膜對黏膜吻合。⑥右肝下間隙放置腹腔內引流，通過右腹壁戳口引出體外。
術後併發症
1.十二指腸瘺。
2.膽道逆行性感染。
3.吻合口出血。
4.逆行性膽道感染的後期併發症。
術後護理
1.禁食及靜脈輸液，維持水、電解質平衡。
2.持續胃腸減壓至胃腸功能恢復。
3.注意腹腔引流排出液的性質與量。
4.日間進食後采半坐位或起立一段時間之後才平臥。
5.若有腸道蛔蟲病，恢復期行驅蛔治療。
6.預防性套用抗生素。
注意事項
只要患者全身情況尚可承受手術，在進行充分的術前準備後進行手術為宜。膽管下端梗阻若能成功地施行鼻膽管術或內置管引流者，因其引流效果較好，併發症率較低，則可以在手術前使用。
術後飲食
持續胃腸減壓至胃腸功能恢復後可進食流質食物，逐漸過渡到半流質及少渣食物。
