膽囊-十二指腸吻合術是一種姑息性手術，手術目的是解除膽道梗阻，使膽汁由膽囊經十二指腸進入腸道。適用於膽總管遠端閉鎖、狹窄、嚴重損傷、晚期癌腫以及慢性胰腺炎等疾病的治療。
基本介紹
- 中文名：膽囊－十二指腸吻合術
- 麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉
- 適應證：膽總管遠端閉鎖，晚期癌症
- 術後處理：預防感染
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,注意事項,術後護理,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
連續硬膜外麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
（1）詳細詢問病史和系統的體格檢查。
（2）實驗室檢查和心、肺、肝、腎等重要臟器功能。
（3）預防性抗生素的套用。
（4）伴隨疾病的對症處理。
適應證
1.先天性或膽管結石伴有膽管感染致膽總管下段狹窄或閉鎖。
2.胰頭癌、壺腹癌、十二指腸癌或膽總管下端癌。
3.慢性復發性胰腺炎伴有膽總管下端狹窄。
手術步驟
手術大致步驟：
1.對合膽囊與十二指腸前上側壁，採用細絲線作間斷漿膜肌層縫合。
2.切開膽囊壁，同時用吸引器吸淨膽汁。檢查膽囊內有無結石。
3.採用同樣方法，在十二指腸側壁上作相應切口，用細腸線作後壁全層的間斷或連續縫合。
4.前壁全層內翻縫合採用間斷法或連鎖法均可。在吻合口附近放置乳膠管引流，逐層關腹。
注意事項
1.吻合口應避免張力，否則易形成膽漏和腸漏。
2.縫合時吻合口黏膜對齊，完全內翻，以免以後瘢痕狹窄。
3.吻合口大小以3cm左右為合適。
4.手術野須以鹽水紗布墊妥善保護，以防污染腹腔。
術後護理
1.平臥6小時後改為半臥位。
2.每日靜脈輸液供應熱量，糾正酸中毒。
3.使用廣譜有效抗生素。
術後飲食
持續胃腸減壓，術後2~3天，腸鳴音恢復後或排氣後可進全流質飲食，並適當減少輸液量，進食1~2天后，可改半流質飲食、普食。
