膽囊觸診檢查是用於檢查腹部膽囊是否正常的一項輔助檢查方法。正常時膽囊隱沒於肝臟之下，不能觸及。膽囊腫大時方超過肝緣及肋緣，此時可在右肋緣下腹直肌外緣處觸及。可用單手滑行觸診法或鉤指觸診法進行。觸診要領同肝臟觸診。膽囊觸診時除注意膽囊有無腫大、腫大膽囊的質地外，還要探測膽囊有無觸痛，膽囊腫大情況隨疾病性質而有所不同。有時膽囊有炎症，而並無腫大或未腫大到肋緣以下，觸診不能查到膽囊。此時可探測膽囊觸痛。
基本介紹
- 名稱：膽囊觸診
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
正常時膽囊隱沒於肝臟之下，不能觸及。膽囊的正常生理位置，人的膽囊位於肝下部的膽囊窩內，梨形，長約8-12厘米，寬約3-5厘米，容積約為40-60毫升。
臨床意義
異常結果： (1) 膽囊腫大，有囊性感，並有明顯壓痛(Murphy征陽性)，常見於急性膽囊炎。 (2) 膽囊腫大，有囊性感，但無壓痛，見於壺腹周圍癌 (3) 膽囊腫大，有實性感者，可見於膽囊結石或膽囊癌。 (4) 膽囊顯著腫大，有漸進加深的、明顯的黃疸，但無壓痛者，稱為Courvoiusier征陽性，見於胰頭癌。此乃胰頭癌進行性壓迫膽總管導致膽道阻塞所致。 (5) 膽總管結石膽道阻塞時，也可發生明顯黃疸，但膽囊常不腫大，乃因膽囊多有慢性炎症，囊壁因纖維化而皺縮，且與周圍組織粘連而失去移動性所致。 需要檢查的人群：常規體檢項目，腹部異常者。
注意事項
不合宜人群：基本無不適合人群，但心理精神異常者應注意。 檢查時要求：檢查時醫師以左手掌平放於患者右胸下部，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處，然後囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發炎的膽囊下移時撞及用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如深吸氣時患者感覺疼痛並中止吸氣稱Murphy征陽性。
檢查過程
(1) 膽囊腫大的觸診：膽囊腫大明顯時，可在右肋下腹直肌外緣可觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊，隨呼吸而上下移動，質地視病變性質而定。若未腫大到肋緣以下，觸診時就不能查到腫囊。此時可探測膽囊有無觸痛。 (2) 膽囊觸痛檢查法：患者取仰臥位，腹壁放鬆，檢查者以左手掌平放於患者右肋下部，以拇指指腹勾壓於右肋下膽囊點處，然後囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛。 如因劇烈疼痛而致吸氣中止稱膽囊觸痛征陽性，又稱莫菲(Murphy)征陽性。常見於急性膽囊炎。
相關疾病
急性膽管炎，原發性膽總管結石，膽囊腫瘤，膽囊類癌，膽囊平滑肌肉瘤，Mirizzi綜合徵，膽囊息肉
相關症狀
膽囊扣痛，右上腹壓痛，右脅疼痛，壓痛，膽囊觸痛征，膽囊體積縮小，膽囊積水，膽囊壁纖維化，膽囊增大，膽囊積膿
