膽囊癌是膽囊的惡性腫瘤，在我國消化道腫瘤中居第5～6位，在膽道惡性腫瘤中是最常見的。膽囊癌早期症狀不明顯，導致多數患者一經確診都是晚期，預後較差。對膽囊癌患者腹痛、噁心、嘔吐、腹水、體重下降、黃疸等現存或潛在問題的重發現和處理，有利於改善患者的生活質量和預後。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,
主要護理問題
1.疼痛。
2.營養失調。
3.因瘙癢皮膚有破損的可能。
4.潛在併發症，如吻合口瘺、出血。
護理措施
1.心理護理
護理人員應耐心、主動地向患者和家屬介紹膽囊癌治療的方法及過程，消除患者恐懼、緊張、焦慮的心理，堅定戰勝疾病的信心，從而使患者積極配合治療。
2.疼痛護理
針對術前疼痛，首先應評估疼痛的性質和程度，然後遵醫囑給予鎮痛藥，並觀察藥物的療效和不良反應。針對術後疼痛，應指導患者正確使用鎮痛泵或遵醫囑給予鎮痛藥。
3.營養支持護理
（1）對於術前能進食者，可給予患者高熱量、富含維生素、低脂、易消化飲食，肝功能較好者，給予高蛋白飲食。若患者不能進食或者進食量過少，可給予靜脈營養支持。
（2）術後24小時內，給予靜脈營養支持，待胃腸功能恢復排氣拔除胃管後，可逐漸過渡到流食、半流食、普食，飲食以清淡、易消化為主。
4.引流管護理
患者術後常放置有多個引流管（如氧氣管、胃管、導尿管、腹引管等），回病房後應將各種引流裝置連線好並妥善固定好，保持引流管的通暢，做好標記並記錄各種引流物的量、性質、顏色，發現引流管脫出應及時處理。
5.併發症護理
（1）吻合口瘺 常出現於術後4～6日，表現為右上腹突然劇痛及腹膜刺激征，應注意觀察患者腹痛及體溫的變化，一旦出現異常，應及時通知醫生。
（2）出血 術後密切觀察患者的生命體徵，若患者出現血壓下降、腹痛、引流管流出血性液體，應考慮出血，應立即通知醫生進行搶救。
6.化療的護理
密切觀察患者化療後的反應，對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充，定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.養成良好的飲食習慣，少食多餐。進食清淡、易消化的食物，少食油膩的食物。
2.適當進行體育鍛鍊，避免勞累和受涼。
3.遵醫囑定期複診，如出現腹痛、噁心、嘔吐以及傷口紅、腫、熱、痛等症狀時，應及時就診。
