單髁人工膝置換術

麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

術前準備

常規配備充氣止血帶；合適的固定器械。術前1天晚上開始皮下使用低分子肝素鈉或低分子肝素鈣，預防深靜脈血栓的發生，使用10天。

適應證

單間室的骨關節炎或創傷性關節炎；單脛骨髁或平台的陳舊性骨折；膝內/外翻畸形<15°；只用骨水泥技術。

禁忌證

類風濕關節炎；太肥胖；膝內/外翻畸形>15°；二或三間室病損者。

手術步驟

手術大體步驟：①做前內側切口，用剪刀沿髕骨內緣切開關節囊，切除滑膜脂肪墊及半月板等。進行關節內清創，去除髁間窩骨贅，同時去除周圍骨贅。②屈膝20°～30°，把髕骨推向外側，找到插入股骨截骨導引器處，，鑽出1個孔，用吸引器吸出髓內脂肪組織，以作減壓。沿與股骨前後位及側位平行方向，插入導引器。在導引器後部凸緣上打入固定釘。用6°，股骨遠端截骨。③修整股骨部分，修整脛骨部分。利用股骨假體模具和脛骨固定器模具及關節面模具進行復位。把T形柄放在股骨模上旋緊，導引股骨模繞過髕骨，深屈膝部把它置入，先置入長支柱，把膝稍曲位，在髕骨後方轉動調正假體模，再深屈膝部完成置入。套用金屬背脛骨假體植入，一直到骨水泥硬化。

術後併發症

血栓栓塞；感染；髕股關節不穩、髕骨骨折、髕骨假體斷裂或鬆動、髕骨撞擊綜合徵和伸膝裝置斷裂。

術後護理

術後當天護理進行有序的康復鍛鍊，並繼續使用抗生素5～7天；繼續使用COX2抑制藥。且在術後72小時護理拔除引流管。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。不吃辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙、忌酒。患者以清淡為主，海鮮也儘量少吃或不吃。

注意事項

術後需使用3～5天預防應激性潰瘍的藥物，預防應激性潰瘍的發生，尤其是對一次手術進行雙側膝關節置換的患者。

手術影響

膝關節活動受限。