膝後軟組織緊縮術

適應症

膝後軟組織緊縮術適用於：

1.膕後軟組織癱瘓，膝反屈畸形。

2.膝反屈畸形骨性手術後，療效欠佳。

1.切口大腿外側縱行切口長6～8cm，暴露股二頭肌腹與肌腱，將其劈開一半，遠端保留其附麗部分，再自髁以上游離一條闊筋膜二者摺疊縫合。

2.屈膝約70°，在股骨外髁開槽，將股二頭肌腱植入用鋼絲或粗絲線牢固地縫合固定，再將髂脛束反轉向下縫合於腓骨頭上。

3.在膝內側做長6～8cm切口，暴露股薄肌或半腱肌，在膝關節以上切斷，向下分離至其止點處。

4.肌腱縫合在股骨內髁開槽，將半腱、股薄肌腱拉緊，膝屈70°移入此槽中縫合固定，切斷半腱肌，股薄肌上端，拉下後與縫匠肌編織縫合。

骨科/癱瘓性疾病手術/大腿及膝部癱瘓畸形的手術治療/膝反屈畸形的手術治療

凡膝關節向後成角者均稱膝反屈，又稱膝過伸或膝後弓，正常可允許有5°以內的反屈，反屈增大的原因主要繼發於穩定膝關節的肌肉麻痹，臨床上可分為兩型：

①膝後型：膕繩肌及小腿三頭肌均麻痹，逐漸繼發後方關節囊和韌帶的鬆弛致膝關節過度後伸；

②膝前麻痹型：主要由於股四頭肌麻痹，膕後肌力減弱，膝關節不能穩定於伸直位，負重時採用強迫後伸位引起。

膝後軟組織緊縮術用於膝反屈畸形的治療，手術相關解剖。

選用腰麻或硬膜外麻醉。側臥位，患側在上，也可採用俯臥位。

屈膝40°，用長腿石膏固定4周，去除固定後，再以支架或石膏托保持膝屈曲10°左右練習行走。