帶蒂大網膜修補膀胱陰道瘺是套用較多、效果較好的大網膜手術之一。其基本術式是，在瘺孔處的膀胱壁和陰道壁之間分離出1條隧道，將帶蒂大網膜填塞。
基本介紹
- 中文名：膀胱陰道瘺帶蒂大網膜修補術
- 就診科室：泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬脊膜外腔阻滯麻醉。
2.術前準備
（1）婦科檢查。
（2）糾正貧血，改善全身營養狀態，控制尿路感染，解除尿路梗阻和結石，加強抗結核治療或治療腫瘤等原發病。
（3）年老絕經、長期授乳閉經或其他卵巢功能不足者，手術前1周起服用己烯雌酚直至術後拔除恥骨上膀胱造口管，自行排尿時。
（4）術前1周起，用高錳酸鉀液（溫）坐浴，新潔爾滅液沖洗陰道。
（5）術前3天起，使用有效抗生素和抗尿路感染的藥物。
（6）術中可能發生直腸損傷者，應作腸道準備。
（7）手術前晚和當日早晨，用肥皂水灌腸。
適應證
1.巨大的膀胱陰道瘺。
2.經多次修補失敗的膀胱陰道瘺。
3.結核性或者放射治療後膀胱攣縮合併膀胱陰道瘺。
禁忌證
1.能在腹膜外進行修補的膀胱陰道瘺，不應採用本手術。
2.產傷所致膀胱陰道瘺不足3個月者。
3.子宮頸癌放射治療後發生的膀胱陰道瘺。
4.結核性膀胱陰道瘺。
5.泌尿系統感染尚未能控制，或者梗阻未能解除者。膀胱結石尚未取出者。
6.盆腔炎、外陰皮炎或糜爛以及陰道炎未能控制者。
7.妊娠期和月經期。
手術步驟
1.經陰道和腹部聯合切口。
2.分離瘺孔。
3.切開膀胱。
4.隧道形成。
5.裁剪大網膜。
6.大網膜填塞瘺孔。
7.固定大網膜。
8.關閉腹腔。
9.放置引流。
術後併發症
陰道漏尿、尿瘺復發、尿失禁、拔管後尿瀦留。
注意事項
1.禁食，靜脈補液。待肛門排氣後，宜進少渣軟食，以免術後過早排便，影響傷口癒合。
2.保持恥骨上膀胱造口管和輸尿管支架管引流通暢。
3.術後12小時，取出陰道內填塞的紗布塊。
4.每天清洗外陰。
5.套用有效抗生素，防治感染。
6.陰道瘺孔修補縫合的腸線，如術後10天左右仍未脫落，應予拆除。
