腹膜學理論與實踐

內容簡介

腹膜癌是指在腹膜上發生和（或）發展的一類惡性腫瘤，包括原發性腹膜癌和繼發性腹膜癌兩種，前者的典型代表是原發性腹膜癌和惡性腹膜間皮瘤，後者的典型代表是各種腫瘤所形成的腹膜轉移癌，如來自胃腸道腫瘤和婦科腫瘤的腹膜轉移癌。PM 在臨床上較多見，但是未得到足夠重視，既往的主流看法將其視作癌症的晚期（或終末期）表現，通行做法是保守治療，即使是外科干預，也僅是姑息性手術，不主張進行積極治療。因此，臨床上PM 患者的生活質量和預後均較差。

20 世紀80 年代—21 世紀20 年代，腫瘤學界開創了以結直腸癌腹膜轉移、腹膜假黏液瘤為代表的腹膜種植轉移癌診斷分期和外科綜合治療技術體系，形成一系列全新認識，包括：①不再一概認為PM 是癌症廣泛轉移的表現，而是一種區域性癌轉移；②對於部分經謹慎選擇的病例，積極的綜合治療不但能夠有效控制病情進展，而且還有可能達到臨床治癒；③探索發展了一套綜合治療新策略，核心是CRS 聯合HIPEC。此外，國際知名的腹膜癌團隊在腹膜轉移癌發生的核心機制、分布規律、診斷分期和治療策略等方面，取得了里程碑式進展，推動形成了腹膜腫瘤學學科（Peritoneal Surface Oncology），即研究PM 發生和發展機制及綜合診治體系的學科，包括基礎病理機制研究、診治技術轉化研究、臨床套用研究、適宜技術推廣、藥物開發、人才培養、團隊建設和學科理論發展等。

本書系統總結了近40 年來國際、國內腹膜腫瘤學臨床診治和學科建設的研究進展，書籍內容由國內專注於腹膜表面腫瘤診治的腫瘤學專家編撰並嚴格審閱，分為總論和各論兩篇。總論篇注重理論建設，主要學術觀點包括腹膜癌形成的兩個核心理論：腫瘤細胞選擇性定植學說和腫瘤細胞包裹性增生學說。前者的主要臨床問題是腸系膜攣縮明顯，腹水症狀嚴重；後者的主要臨床問題是腸粘連明顯，梗阻症 2 腹膜腫瘤學理論與實踐狀嚴重。以此理論為線索，概述了腹膜腫瘤學的基本定義、形成與發展，以及腹膜解剖學、腹膜癌臨床前研究和診斷學研究、CRS HIPEC 理論與操作、麻醉與疼痛管理、圍手術期管理、腹腔化療等腹膜腫瘤學理論基礎，共8 章。

各論篇注重技術培訓，主要介紹了腹膜腫瘤學的兩項核心臨床技術：CRS 和HIPEC。對於CRS，病例選擇是關鍵，手術操作有特點，主要技術要點包括腹膜外入路、三保險止血技術、從組織解剖到膜解剖轉變、從器官外科向區域外科轉變、複雜重建和功能替代技術方法。對於HIPEC，不論是開放式技術還是閉合式技術，必須掌握四個核心要點：熱療溫度要夠，熱療時間要夠，藥物濃度要夠，藥物組合要夠。以此為線索，詳細介紹了不同來源腹膜癌的診治要點、腹膜腫瘤學學科建設與管理、國際和國內著名的腹膜癌研究學術組織，共10 章。

本書適合腫瘤外科、腫瘤內科、普外科、婦科、病理科、檢驗科、醫學影像科等專業醫護人員閱讀參考。

國內對腹膜癌的研究相對滯後，表現為認識水平落後和治療技術不規範。編寫這本書的主要目的是，與國內廣大腫瘤學界同行分享我近20 年從事腹膜腫瘤學基礎、轉化、臨床研究的經驗、心得、成果。在國內腹膜癌綜合診治逐步得到重視之際，我希望通過系統介紹腹膜腫瘤學科的形成與發展、CRS HIPEC 綜合診治技術體系的要點與細節、學科管理等，能夠進一步推動國內腫瘤學界對腹膜癌臨床診治難題的認識，提高我國腹膜癌綜合防治的整體水平，使更多的腹膜癌患者得到合理的診治。

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