腹腔鏡胃袖狀切除術

袖狀胃手術簡介

全稱腹腔鏡縮胃手術，又名袖狀胃切除手術(LaparoscopicSleeveGastrectomy)，縮胃手術的原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。它的好處是不需要在體內置入外來物，而且手術的減肥成效顯著。

方法：順著胃大彎的走行方向保留2-6cm幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈“香蕉狀”，容積在60-80ml左右

原理：減少胃容量，降低刺激產生飢餓感的荷爾蒙分泌

優點：不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化、吸收過程

評價：袖狀胃切除術對2型糖尿病有良好的治療效果，是目前歐洲廣泛採用的減重與糖尿病手術

研究顯示，接受減重與糖尿病手術的患者相比只進行傳統藥物治療的患者能夠完全緩解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路術後2年，患者的糖尿病緩解率達75%。

糖尿病緩解定義：糖化血紅蛋白<6.5%且不服用藥物

此外，減重與糖尿病手術能顯著解決或改善2型糖尿病和其他肥胖合併症。研究顯示，減重與糖尿病手術能解決或改善糖尿病的患者比例為86%，改善高血脂的患者比例達70%或更多，解決或改善高血壓的患者比例為78.5%、還恩能夠解決睡眠呼吸暫停的患者比例為85.7%

l在控制血糖的同時，接受減重與糖尿病手術還能減少糖尿病、高血壓、高血脂等併發症的藥物使用，在患者的整體健康、情感健康、身體與社交功能、痛苦緩解以及個人精力恢復等方面都有不同程度的改善。

2型糖尿病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能，空腹血清C肽水平≥正常值下限的2/1

BMI≥27.5kg/m²

男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術推薦等級

建議年齡16-65歲

BMI在25.0-27.4kg/m²之間的患者需謹慎考慮手術

以上標準，醫生還需考慮患者代謝綜合徵組份或存在合併症的情況，請詳細諮詢醫生

明確診斷為非肥胖型1型糖尿病的患者

胰島β細胞功能已基本喪失，血清C肽水平低下或糖負荷下C肽釋放曲線低平的T2DM患者

BMI<25kg/m²的患者目前不推薦手術

妊娠糖尿病及某些特殊類型糖尿病

濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病的患者

智力障礙或者智力不成熟，行為不能自控的患者

對手術期望值不符合實際的患者

不願承擔手術潛在併發症風險的患者

不能配合術後飲食及生活習慣的改變，依從性差的患者

全身狀況差，難以忍受全身麻醉或者手術的患者