腹腔鏡小腸膨出修補術-筋膜缺損修補術

腹腔鏡小腸膨出修補術-筋膜缺損修補術為盆腔重建手術的一種。陰道穹隆脫垂的原因不是盆內筋膜和骶韌帶/主韌帶變薄，而是這些結構缺損所致。當行骶韌帶-陰道穹隆懸吊術時，必須重建盆內筋膜的“宮頸周圍環”。

基本介紹

• 中文名：腹腔鏡小腸膨出修補術-筋膜缺損修補術
• 專科分類：婦產科
• 相關疾病：小腸膨出，盆內筋膜缺損
• 適應證：盆底鬆弛伴小腸膨出和筋膜缺損
• 禁忌證：盆腹腔粘連重，同時經腹經陰手術
• 術後併發症：腹壁血管、穿刺、輸尿管損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

1.手術設備及手術器械準備。

2.術前各項檢查與常規手術相同，必要時行心肺功能檢查。

3.常規手術備皮，注意臍孔清潔。

4.腸道準備。

5.術前留置導尿。

適應證

盆底鬆弛伴小腸膨出和筋膜缺損者。

禁忌證

1.嚴重盆腹腔粘連。

2.需同時行經腹和經陰手術。

3.有全麻禁忌證者。

手術步驟

手術大體步驟：

①分離小腸疝囊。

②暴露盆內筋膜、恥骨宮頸筋膜和直腸陰道筋膜。

③切除多餘的腹膜和陰道黏膜。

④使用陰道填充器類似器械，插入陰道和/或直腸，伸展陰道穹隆成直腸。

⑤將宮頸恥骨筋膜與直腸陰道筋膜邊緣縫合在一起，直至此筋膜缺陷被關閉。

術後併發症

1.腹壁血管損傷。

2.穿刺損傷。

3.輸尿管損傷。

4.結紮不緊。

5.二氧化碳栓塞。

6.組織間氣腫。

7.電切電凝損傷。

術後護理

1.腹壁穿刺口處理。

2.麻醉後甦醒。

3.術後第一天可在室內活動。術後第二天可視身體恢復情況而做適度活動。

4.導尿管護理。

5.監測生命體徵。

6.預防性套用抗生素。

7.引流管護理。

注意事項

手術當日即可根據患者要求給予易消化飲食。