腹腔囊腫

腹腔囊腫多以腹部包塊或伴腹部疼痛為主要臨床表現，可通過腹部超聲或CT掃描作出正確診斷，但有時不易辨別囊腫的部位或性質。

基本介紹

• 中文名：腹腔囊腫
• 外文名：peritoneal cyst

一、概述

有些腹腔囊腫患者必須經術中探查才能確定合理的手術方式，有時需要術中快速病理活檢後才能確診。

二、鑑別診斷

根據臨床症狀和B超、CT檢查等檢查來診斷疾病。，進行超聲引導針吸細胞學檢查，其為B超定位，確定穿刺點，穿刺區皮膚消毒、鋪巾，局麻後用清毒的穿刺探頭，22G細針穿刺，在顯示屏監視下將針尖送人囊腫中心，抽取囊內液體送細胞學檢查，可以達到診斷疾病的目的。它克服了超聲影像的局限性。

單純超聲顯像技術無特徵性，在腹腔囊腫與膿腫、血腫的鑑別及囊性腫物良惡性辨別中常常十分困難：有一定局限性。而B超引導的診斷性穿刺，能進一步了解囊液的性狀，區別囊腫、膿腫與血腫。有些惡性腫瘤中心壞死液化、惡性變的囊性腺瘤及一些實質性腫物如來源於間葉組織的肉瘤等在聲像圖上均呈低回聲光團，B超引導的針吸細胞學檢查可以明確其良、惡性，從而為選擇臨床洽療方法提供依據。

三、治療原則

部分腹腔囊腫患者術前難以作出明確診斷，通過術前腹部超聲及CT檢查可評估手術切除的可行性。術中儘可能明確囊腫的良、惡性，特別是胰腺囊腫，以便能選擇合理的術式。手術基本步驟為：①腹部囊腫的顯露。②囊腫的細針穿刺，進一步明確是膿腫、血腫或囊腫。③術中快速病理送檢，以明確囊腫的病變性質。④良性囊腫如累及重要的器官、血管，完整切除有困難的，可以採用囊腫部分切除、囊腫開放、殘餘囊壁電灼處理，並放置引流管。⑤胰腺囊腫於囊腫底部直接行囊腫空腸Roux-Y吻合術。胰腺囊腺瘤病理上需要和胰腺囊腺癌相鑑別。

介入性超聲是一種創傷性手段，有發生出血、感染、臟器損傷的可能。所以應注意嚴格選擇適應證，術前檢查凝血時間及凝血酶原時間，有出血傾向者慎用。穿刺時要準確定位，避開腹腔重要臟器、血管、胸膜等，以免發生副損傷。操作後要嚴密觀察病人情況，注意有無併發症發生。總之，與外科手術相比，介入性超聲是一種操作簡單、痛苦輕、對機體影響小的治療腹腔囊腫的有效方法。