腸系膜囊腫切除術

腸系膜囊腫有以下類型：屬胚胎遺留的有腸原性囊腫和皮樣囊腫；屬發育缺陷的有乳糜性囊腫和漿液性囊腫；屬新生物性的有囊狀淋巴管瘤；另有外傷性囊腫。其中以腸系膜淋巴組織發育異常引起的瀦留性囊腫較常見。絕大多數的腸系膜囊腫為良性，僅淋巴管肉瘤及惡性畸胎瘤為惡性，但甚罕見。本病的手術方法為囊腫摘除或局部切除。但如囊腫與腸管緊密相連，或切除後血供受累，應同時做腸切除。

基本介紹

• 中文名：腸系膜囊腫切除術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：小中型囊腫切後不影響腸段血供
• 術後併發症：腸壞死、腸扭轉、吻合口滲漏出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬膜外麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

切除囊腫時可能同時切除一段腸管，故術前準備同腸切除術。術前1天進流質飲食，手術前晚灌腸，手術日晨放置胃管。

適應症

小型或中型腸系膜囊腫，切除後不致影響廣泛腸段之血供者。

手術步驟

手術大體步驟：①根據囊腫部位做適當的直切口進腹。②分離囊腫。③將囊腫完全游離出系膜外。④摘除囊腫，止血，縫合腸系膜上的切口。⑤按層縫合切口。

術後併發症

1.腸壞死。

2.腸扭轉。

3.吻合口滲漏、出血及梗阻等。

術後護理

1.按一般腹部手術後處理，如胃腸減壓和輸液等。禁食2～3天，待腸功能恢復後開始進流質飲食。

2.袋形外引流術自術後3天起，每日拔出一段碘仿紗條，直至完全拔出。再填入凡士林紗條引流。由於腹壓作用，囊腔逐漸縮小，最後因肉芽組織生長而癒合。

注意事項

對巨大型囊腫或位於空腸系膜根部接近腸系膜上動脈主幹的囊腫，處理時應慎重。不能為切除一個良性病變而犧牲大部分小腸。

術後飲食

禁食2～3天，待腸功能恢復後開始進流質飲食。