腰段輸尿管剪裁術

巨輸尿管症具體的病理變化可能是輸尿管與膀胱交界處異常，有的為真正的狹窄。有的則無明顯的機械性狹窄而為功能失調，而同時存在尿液反流。由於病因的複雜致手術的適應證及處理方法比較複雜。

基本介紹

• 中文名：腰段輸尿管剪裁術
• 別名：腰段輸尿管剪裁成形術
• 就診科室：泌尿外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滯麻醉。

2.術前準備

（1）常規準備，明確術前的診斷及要做的手術方式。

（2）如果手術區以上已有擴張及尿液感染，則根據情況考慮是否需要暫時性的尿流改道及抗感染治療。

適應證

腰段輸尿管擴張，明顯扭曲者，應予剪裁成形。

手術步驟

手術大體步驟：①顯露腰段輸尿管，在輸尿管的外側緣進行裁剪。②將剪裁後的輸尿管間斷縫合成管狀，擴大的腎盂口上緣縫合關閉，下半留一與輸尿管管口相當的開口，在無張力下行腎盂一輸尿管吻合。③放置支架。吻合剪裁處旁放置引流物。

術後併發症

出血、尿外滲、感染、輸尿管壞死及尿瘺形成、輸尿管狹窄。

術後護理

麻醉後護理、傷口清潔乾燥無滲血，保證引流導管的暢通及支撐管的固定，導尿管護理，腎造瘺管通暢固定、疼痛護理，健康宣教。

注意事項

1.一旦有併發症出現，除充分手術區引流外，應給予相應的適當措施，如腎造口等。

2.拔除支架管後，需嚴密觀測成形術後輸尿管功能及腎功能變化情況。

3.此類病人的全身健康較差，尤其是小兒，應注意營養供應，防止肺部及胃腸併發症發生。

4.加強抗感染治療。

術後飲食

1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。

2.進食營養豐富、易消化食物。