腦-心-腎-精室軸是中醫泌尿男科理論在當代的重要理論創新之一，是具有創新性的泌尿男科辨證與治療的理論體系。軸理論的構建，源自於中醫經典，充實於臨床實踐，以“形神一體”觀為指導，闡述了男科發病、診治的主軸線。該理論由中國中醫科學院西苑醫院男科郭軍教授提出，郭軍認為環境改變、社會壓力和心理異常等因素導致男科疾病的症狀群發生了改變，而傳統的臟腑辨證方法不能完全滿足臨床，腦-心-腎-精室軸理論的提出，是對臟腑辨證體系的補充，為現代中醫治療泌尿男科疾病提供了理論指導，也為中醫泌尿男科學當代理論創新與發展奠定了基礎。
基本介紹
- 中文名：腦-心-腎-精室軸
- 外文名：Brain-Heart-Kidney -Essence -Chamber Axis
- 別名：長壽軸
- 地位：中醫泌尿男科學辨治體系
- 代表單位：中國中醫科學院西苑醫院
- 代表人物：郭軍
- 學科：中醫泌尿男科學
核心內涵,生理及病機特徵,病機特點,用藥原則與規律,養生指導,
核心內涵
腦-心-腎-精室軸理論，是包含男科病因學、辨證學、治療學的系統理論，旨在概括和把握男科疾病發病規律，指導男科辨證和用藥，對當代中醫男科理論的構建進行完善。該軸體現了男科發病的四大因素: 環境改變、社會壓力和心理異常等、以腎為代表的臟腑失調、精室失用。腦、心、腎、精室生理上相互為用，病理上相互影響，體現五臟一體觀、形神一體觀等內涵。揭示了男科疾病發病以腦-心-腎-精室軸為主線，豐富了中醫臟腑辨證體系，是現代中醫泌尿男科學的重要理論創新，為構建男性健康保障理論體現奠定了理論基礎，同時確立了相應的辨治思路，臨床套用具有廣闊前景。
1.1精血是腦、心、腎、精室有共同的物質基礎
腦為元神，立命之原《雲復七鑒·元氣論》云：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全”，腦髓充則元神存生命立；腦髓之充在於腎精充沛。《靈樞·經脈》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生”，髓充則神全；心主血藏神，心血可化精充腎，腎精亦能化血養心神；腎主導精室功能。“精室”最早見於《黃庭內景經·常念章》：“急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。”腎精充則精室充，藏泄有度則陰陽相平病無從生。腦、心、腎、精室生理上以精血為基礎，相互為用。
1.2督脈是腦、心、腎、精室相維繫的紐帶
腦、心、腎、精室以督脈為紐帶，以陽氣用事。督脈為“陽脈之海”，《素問·骨空論篇》載：“督脈者……絡循陰器……貫脊屬腎……上入絡腦……其少腹直上者，貫臍中央，上貫心入喉。”腦、心、腎、精室經督脈相維繫。腦、心之神調控精室藏泄，以腎為體，以精室為用。同時以血脈、經絡為聯絡。腦-心-腎-精室軸能調控男子生理和病理，構建中醫男科學理論鏈，高度契合“形神一體”的中醫觀。
生理及病機特徵
2.1概述
心主神明，主血脈，又為君主之官，主宰一切生命活動，故為“腦-心-腎-精室”軸核心。腦為髓海，藏元神，主司意識活動，體現“心主神明”之用，為“腦-心-腎-精室”軸之信息倉。腎為先天之本，主藏精、生殖，司二便，為男科發病最為關鍵之髒，為腦-心-腎-精室軸之體。精室為男科特有概念，涉及男子內、外生殖器，涵蓋了現代醫學男子生殖系和部分泌尿系的生理，為男子生理之用。督脈總督一身之陽，溝通腦-心-腎-精室。
2.1腦心相通
腦與心具有共同的物質基礎，在生理狀態下心主血脈，心血充盈、心氣充沛，氣血通過脈道將血上充於腦，腦得充養則元神清朗，腦主元神，下攝心神，腦心協同共主神志、臟腑功能等，腦心失調可見精神方面失常，如煩躁不安、失眠多夢、萎靡不振、易悲善憂、健忘等，亦可有形體官竅諸症，如形體消瘦、面色無澤、少腹隱痛、痿而不舉等。
2.2腦腎相濟
腎藏精，精生髓，髓充骨，腦為髓海。腦髓充實，則元神清靈精力充沛，思維靈活，輔助心神支配軀體。腎精足，則腦髓充，則腦神清，正常調節精室藏泄，精竅與溺竅開闔有度。反之，腦神調控失常，腎藏泄無度，精室失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現排精和排尿異常。
2.3心腎相交
心與腎二者為人體生理活動樞紐，主要表現為維繫陰陽平衡，心腎交合推動陰陽消長，必須在水火交合正常的情況下才能推動陰陽運動的發展與變化，是維持陰陽平衡的必要條件。心火下降則腎水不寒，腎水上升則心火不至於過旺，二者相平衡則機體陰陽協調。精血互生，精和血都是維持人體生命活動的必要物質，心腎精血互化為心腎相交奠定了物質基礎。
2.4腦、心、腎與精室的生理關係
精室包括睪丸、附睪、精囊、前列腺及部分膀胱功能等，精室為奇恆之腑，腦、心、腎通過調控精室的藏泄來影響男子生理。腦心共主神明，調節精室的藏泄。藏者，藏生殖之精；泄者，不僅在於排泄精液，亦包括排除痰濕、瘀血、濁液等《素問·評熱病論》曰：“胞脈者，屬心而絡於胞中”，精室藏泄由腦、心主導，腦心主司神明，調控精室開闔以“蓄溢”生殖之精，腦為元神之府，與現代大腦中樞及脊髓外周神經系統相似。精室為腎所屬，腎與精室關係主要表現為精室的藏泄從屬於腎的藏泄。“腎藏精，主生殖”、“腎主水”，精室在腎中精氣作用下通過精室以調控精竅、溺竅開闔。腎藏泄有度，精竅、溺竅開闔有序；若腎藏泄失調，則精室藏泄失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現排精和排尿異常。
病機特點
3.1腦神失養
心血或腎精不能濡養腦神，致腦神失養，或腦神不明見之性慾低下；或調控無方，致精室藏泄失調，精竅、溺竅開闔無度，則可見射精過早、遺精、尿頻、尿急等。現代醫學研究亦表明精神心理異常患者雙側背內側前額葉皮層、海馬、丘腦等區域的動態低頻振盪振幅出現異常。
3.2腦心失調
心血不足或心脈瘀阻，不僅可致心神失養，出現心陰、心陽的不足從而導致性慾低下、宗筋不起等，還會因心血供養不足導致腦神失養，表現在精神因素影響下導致精室功用的發揮失常，常見症狀多表現為罹患遺精、早泄、精濁、尿頻等症狀同時伴隨失眠健忘、心悸胸悶等症狀，或頭痛焦慮急躁兼見小便灼痛。
3.3心腎不交
腎水不足不能制約心火，心火亢致使腦神虛妄，則出現煩躁易怒、失眠、性慾亢盛等。心火不足致腎水過寒，精室失於溫煦，則出現精少、滑精、精液稀薄、夜尿頻等。心、腎陽虛，則會出現形寒肢冷、性慾低下、痿而不堅、尿頻清長等。心、腎陰虛，虛火內擾，則口乾咽燥、精少稀薄、尿液短少，甚則精液帶血。心腎兩虛時，易引相火妄動，擾動精室出現遺精、早泄、精濁、尿頻等。
3.4腦腎不濟
若精室之用無度，腎虧精少，不能充腦，則腦神失養，調控失職；若腦神調控無度，則腎司開闔失調，精室失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現排精和排尿異常。故腦腎失調，當補腎填精調腦神並舉，方可治本。精竅、溺竅開閉無序臨床診治，既往多從“腎主水，司開闔”入手，而忽略了腦神的調控作用。臨床亦常見“肝鬱腎虛”者，需查驗有無腦神調控異常，以鑑別之。
3.5精室失用
精室失用分為虛實，精室用之太過可見精室虛證，腎精泄之太過，則精室亦虧，出現精微物質不足，機體出現失養或失攝，則見遺精、射精過早、勃起不堅、夜尿頻多、排尿無力、精冷、精薄等。精室阻滯可見血精、精濁、排尿不暢、尿線變細等。
用藥原則與規律
4.1用藥原則
心理因素既能導致疾病的發生，也能反過來影響疾病預後、進展及轉歸。腦心之神作為軸理論的重要組成部分，也是基於此原因。臨床中很多患陽痿、早泄、慢性前列腺炎、性慾低下等疾病的患者，伴有焦慮、煩躁、壓力過大等腦心之神失調的症狀，而這種症狀又不利於疾病的恢復。因此，用藥強調心身同調，要充分考慮精神心理因素，同時調理心腦之神，舒暢情志。
整體決定局部，局部影響整體，整體健康是男性健康的基礎。因此，臨床辨治男科疾病，應首先從整體考慮，包括明辨整體陰陽虛實，再觀察局部病變的寒熱表里屬性。局部病變要服從於整體辨證，用藥既要儘快消除或者緩解局部症狀，又要從全身考慮預後和調護。
4.2用藥規律
4.2.1調養心腦之神
當代社會環境人群熬夜加班日久，暗耗腦髓陰血，致腦絡失於濡養，神氣失司；或因房事突遇驚恐之事，或缺乏自信；或因居住環境惡劣，夫妻關係緊張，或因嗜食肥甘厚味，缺乏運動等；或勞心太過，心情憂鬱等等原因，表現出腦神失養、神志不安、腦神困頓、心虛膽怯等症狀。分別給予補腦益神、祛濕清腦、強心志壯膽氣、調暢情志開竅悅神等原則治療。
4.2.2通調心脈
血液不能上行下達，血脈瘀阻或失養，或心陽不振導致陽氣升發不足，或因氣血虧虛不能濡養全身，根據病機所異，血脈瘀阻者則活血通脈；心陽不振者，振奮心陽，陽氣鬱閉者英通陽開閉；氣血不足者則氣血雙補，同時溫通心脈、利水也可以促進活血化瘀的作用。
4.2.3辨陰陽補腎
腎主生殖，司二便，藏先天之精，又主導精室功能，與男科生理病理最為關鍵。補腎有補腎氣、補腎陰、補腎陽、補腎精的區別，需要針對性用藥。臨床亦常用泄法補腎，通過“泄腎濁”的方法達到“補腎精”的目的，又稱“寓補於泄”。且根據“精竅水竅不並開”理論，通過通利小便、泄濁導濁，補瀉兼施，增強補腎療效。補腎應注意陰陽平衡，補陰藥和補陽藥同時使用，但要輕重有別。
4.2.3精室以通為用
精室理論是男科特有理論，結合古代文獻及歷代醫家的臨床實踐，普遍認為精室的生理功能從屬於腎。如《血證論》言“精者，腎中陽氣所化，乃天一所生之癸水也……男子十六，則癸水亦至於胞中，而沖任兩脈，亦輸血入胞，與癸水合，血從水化，是謂之精。胞者精之舍，即血之室也”，精室是生殖之精化生、儲藏和施泄之所，腎中陰精在精室中受到陽氣的溫化，變為生殖之精，並儲存於精室。精室的生理特點以通為用、藏泄有度，其發病多體現為精道的瘀滯不通的實證或精關不固、精液妄泄的虛證。
養生指導
腦-心-腎-精室軸理論所衍生的“腦-心-腎-天癸”軸對於養生有著重要的指導意義，同時也能構建起男性健康的保護體系，以督脈為聯繫的這條軸雖然看不見摸不到，但從中醫角度來看，腦、心為生命主宰，處於主導地位，腎精、腎氣虧盈程度決定著我們的生命長度，也就是我們常說的先天稟賦，而天癸對我們的生長孕育、身體的健壯、齒髮、容顏都有著重要的影響。常見很多急慢性疾病都與這條軸有密切關係，特別是老年人，尤其是一些複雜的病情，更是與這條軸脫不開關係，從“軸”下手治療往往取得很好的效果，認識到心為識神、腦為元神，只有通過調心調腦使之作用於腎，再延展到天癸，才能起到以“軸”治心身，調神補腎維護健康的作用。
