腦血管破裂是一種急劇發病，造成病人死亡或症狀（可）持續24小時的局部腦血管病，又稱卒中或中風(apoplexy或stroke)。死亡率高，致殘率高。
基本介紹
- 中文名：腦血管破裂
- 又稱：卒中或中風
- 特點：死亡率高，致殘率高
- 治療方法：溶血栓治療
急性腦血管破裂,如何預防,調節飲食,多鍛鍊,低鹽,減肥,限制飲酒,減輕壓力,自我保養的方法,腦血管破裂後遺症,
急性腦血管破裂
治療方法：
對擴管藥物的套用，仍有爭議。一般認為在缺血性腦血管病的急性期不用。其理由是根據病理生理學研究，腦梗塞後可表現局部充血和局部缺血等不同表現。局部缺血型一般發生在缺血的急性期，如發病3日內，39%表現局部缺血，該病變部位的血管處於麻痹狀態。時使用擴管藥，對病變區的血管不發生反應。而且由於正常部位的血管擴張，使病變區的血液流向正常腦組織，病變區的血流量更少，即所謂盜血綜合徵。故認為在腦梗塞的急性期，套用擴管劑非旦無益，反而有害。
對擴管藥物的套用時間，應根據病人入院時的不同情況而定。如果腦缺血症狀較輕，無意識障礙及顱內壓增高的表現，CT掃描證實病灶較小，無梗塞後出血，起病後即可套用；而對中重度腦梗塞，入院時有意識障礙及顱內壓增高表現者，CT顯示腦梗塞面積大，占位效應明顯者，必須先行脫水治療，待病情穩定，症狀好轉方可套用，一般可掌握在發病2～3周。
(2)抗血小板聚集治療 常用藥物有潘生丁和腸溶阿斯匹林。血小板具有粘附、聚集和釋放反應等生理特點，在生理上有助於止血和修復損傷的血管內皮；在病理上可促進動脈硬化和血栓形成。腸溶阿斯匹林和潘生丁，在體內能抑制血小板的很多功能，包括ADP等釋放反應，故常用於治療缺血性腦血管病。常用劑量：腸溶阿斯匹林50～100毫克，每日1次；潘生丁 25～50毫克，1日3次。對二者聯用，是否能增加協同作用，尚有爭議。
(3)抗凝治療 在缺血性腦血管病的急性期，是否適用抗凝治療，目前認識也不一致。但有些學者認為，在嚴密觀察出、凝血時間，凝血酶原活動度和時間的條件下，可用超小劑量肝素1000～1500??u?/小時連續靜滴，持續72小時，然後口服雙香豆素，首次300毫克，維持量150毫克，還可能會有益的。但若不具備化驗條件，抗凝劑最好不用。
藻酸雙酯鈉(PSS)是新的類肝素藥物，能使纖維蛋白原降低，凝血酶原時間明顯延長，並能使全血粘度、血漿粘度降低，血脂降低，延長血小板的聚集時間，抑制血小板粘附及改善微循環，可用於缺血性腦血管病的治療。常用劑量50～100毫克，1日3次口服，或4～8毫克/公斤/日，加入5%～10%葡萄糖500毫升內靜脈滴注，每分鐘30～40滴，每日1次。
(4)溶血栓治療 鏈激酶和尿激酶可作為激活纖維蛋白溶解酶原的藥物，以達到溶解纖維蛋白的目的。尿激酶每日5000～20000??μ?靜脈滴注或頸動脈直接注射，但療效不肯定。精製蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、抗纖、降低粘度、改善微循環的作用，並可抑制血小板聚集，臨床套用廣泛，劑量0 75～1 0??μ?加生理鹽水250毫升內靜滴，1日1次。但用前需作皮試，陽性者不可套用。
5)活血化瘀的中藥製劑 複方丹參、川芎嗪等對缺血性腦血管病均有療效。中藥補陽還五湯加減臨床套用也較多，且較安全。
腦血管破裂（高血壓）的主要原因是動脈粥樣硬化導致的血管彈性降低,血管變脆,血壓增高,因此控制血壓和恢復血管彈性是解決問題的關鍵.除了飲食還要在生活上多加注意.
高血壓：在儘量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg（非同日3次測量），即可診斷為高血壓。它不僅僅單指血壓的升高，還指由其引起的人體心、腦、腎臟等重要器官的損害。
高血壓分類：原發性高血壓、續發性高血壓。續發性高血壓的患者較少，大約占總數的5%。人們通常講的高血壓病是指原發性高血壓。原發性高血壓雖然找不到特定原因，但仍有許多因素可能與其有關，例如：遺傳、體重過重、高脂血症、攝食過多鈉鹽、飲酒過度、抽菸、壓力、運動量不足等等。
如何預防
調節飲食
●多吃魚類。少吃牛羊肉和肥豬肉。
●許多水果含鉀豐富，可緩衝鈉的有害影響，減少血容量而使血壓降低。水果含鉀最多的依次是香蕉、桃、山楂、鮮棗、柑橘、柿子、蘋果。此外，水果中含有大量維生素C，尼克酸等，對血管有保護作用。含維生素C最多的依次為山楂、獼猴桃、紅棗、薄荷、橘子。
●素食可降低血壓。有一些蔬菜還有輕度的降壓作用，如芹菜、大蒜、西紅柿、菠菜、洋蔥、茭白、胡蘿蔔、茄子、冬瓜、黃瓜、南瓜、木耳、海帶、馬鈴薯、甘薯。
●避免空腹或睡前飲用大量濃茶，提倡長期飲淡綠茶，並在飯後飲用為宜。
多鍛鍊
●體操。運動部位均勻，運動量適中。
●步行。快步行走每天1—2次，每次30—45分鐘，行程約2000米，在每天下午、黃昏、睡前均可進行，可使收縮壓下降4—6毫米汞柱。
●游泳是種極好的全身運動，堅持每周1—3次，必有好處。
低鹽
標準：三口之家一個月，250克鹽500毫升醬油。
分析一下日本人的飲食特點：從二戰後到1998年，生活顯著改善，原來是鹹魚、鹹菜乾，現在是淡而無味的壽司、白蘿蔔、姜……平均攝鹽量由每人每天29克下降到10克。發現了嗎？鹽攝入減少正是日本人高血壓患病率下降的一個主要原因。
吃鹽一多，血壓就上去，我們稱為鹽敏感。正常人中約有四分之一是鹽敏感人，在高血壓病人中，大約有一半是鹽敏感，老年人中，鹽敏感的人更多了。在我們國家，高血壓高發地區東北地區，平均每天每人攝入12—18克鹽，就明顯高於南方7—8克。而WHO（世界衛生組織）的建議呢，是每人每天鹽攝入量應該少於6克。 看看我們的飲食習慣，早餐常常吃稀飯，饅頭，加醬菜或腐乳。單單一塊紅腐乳就含5克鹽，一小碟榨菜或醬菜（50克）就含4克鹽，一頓早飯就已經達到一天的標準。我們還有在菜里放味素的習慣，一克味素就含0．5克鹽。此外，許多蔬菜、豆類、蝦米、紫菜等也含鈉，一般食物中大約含鹽量在每天3克左右。
一次，一位病人到我們這裡來看病，用了各種藥物，血壓就是下不來。我一看，他是寧波人，鹹菜、鹹魚吃得很起勁。我立刻安排低鹽飲食，土豆，蔬菜，水果。病人吃得哇哇亂叫：“哎呀，要吐了，要吐了”，結果短短一個禮拜，血壓就下來了。所以，我們想要預防高血壓，一定要改變飲食習慣，控制攝鹽量。根據每天4—6克鹽匡算，一家三口每月最多用鹽250克，醬油500毫升（約含70克鹽），平時不吃醬菜等鹹食。
減肥
效果：體重減一公斤，血壓下降一個毫米汞柱。
高血壓和肥胖是“好兄弟”，形影不離——高血壓病人中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血壓。
胖有很多種，有的人集中在腹部上，腰圍粗，大肚子，我們稱之為“向心性肥胖”。這種胖最危險——常常有高血壓又有血脂紊亂，又有血液胰島素的增高，糖耐量的異常，被稱為代謝綜合徵。因此，及早發現超重，及時減肥，是預防肥胖及高血壓的一個重要注意點。體重減一公斤，血壓一般就下降一個毫米汞柱，如果體重減掉5公斤左右，血壓就有顯著變化了。
那么怎樣自我監控體重呢？最簡單的計算方法是身高—105=標準體重。一名身高165厘米的人，標準體重就在60公斤左右。比較精確的計算方法則是，計算體重指數=體重（公斤）/身高（米）的平方，得出的數字小於23表示正常，23—25超重，大於25肥胖，發現超重時應該減肥了。
有的胖子不肯運動，不節制飲食，每天喝減肥茶、吃減肥藥。這可能會減輕體重，但一旦停藥體重立即上升，而且有的人體重是下來了，血壓卻沒下來甚至有上升。其實，減肥的要點是：能量攝入和支出必須負平衡，即要加強運動消耗能量並減少能量吃進去，運動，減肥，節食一起配合，既經濟，副作用也小。
在辦公室里來回走動，或家務勞動不能算運動。運動一定要出汗，有一定的疲勞感，保持一定的運動時間如每次30—45分鐘。要估計運動量是否適合，可以粗略估計運動時心率。60歲的人心率應在100—110次/分，每增加（減少）10歲，就減少（增加）10次/分。另外一個比較精確的計算方法是運動時最大心率應達到220—年齡再乘以70%（正常體重）、或60%（肥胖人）。
我的一位病人能有效地減肥，主要就是運動加節食。他每天早上2杯牛奶，一個雞蛋一個西紅柿，中午原來半斤米飯，現在吃150克，晚上也以水果和清淡蔬菜為主，結果從85公斤降到了70公斤，血壓控制得很好。減肥，必須多吃低能量高纖維素食物，如綠色蔬菜，少吃甜食、高脂，高動物蛋白食物，運動後飢餓時也應多吃蔬菜，豆類等低熱量食品，持之以恆，把自己的體重控制在正常範圍內。
限制飲酒
關鍵：不要天天喝酒。
大量飲酒也是健康的一大絆腳石。根據2002年WHO調查，世界範圍內威脅人類健康的主要因素在已開發國家依次為吸菸、高血壓、酗酒，在開發中國家依次是酗酒、高血壓、吸菸。
酗酒是高血壓、中風的主要原因之一。特別是喝白酒。俄羅斯人喜歡白酒，中風在世界上名列前茅，而歐洲人不飲白酒，多喝葡萄酒或啤酒，中風明顯少。我國目前餐桌上應酬時常有不喝白酒不夠朋友的風氣，喝一杯白酒（100—200克），肯定會引起心率增快，血壓上升，長期飲酒會成癮，形成惡性循環，最後以中風告終。
關於高血壓病患者長期少量飲酒是否有益，這一直是大家關心和爭論的問題。有人說每日飲葡萄酒，可以降脂降壓，有好處。研究表明，少量飲酒有擴張血管、活血通脈、消除疲勞的功用，因此，冬寒季節或者逢年過節，適量喝一些酒精含量低的啤酒、葡萄酒、黃酒對人體有一定益處。雖然有研究報導，少量飲酒，能夠增加血液中有益的高密度脂蛋白，但也有報導，在高密度脂蛋白升高的同時，甘油三酯也會升高。此外乙醇還會部分抵消某些降壓藥物的作用。
所以說，高血壓病患者雖然不是絕對忌酒，但是應該因人而異。不應該把長期少量喝酒作為預防冠心病的治療選擇，更不應該低估嗜酒對身心健康的危害。
減輕壓力
方法：調節心理，不讓高壓導致高血壓。
前幾天我在網上看到一條新聞，醫生在給在押犯人治病時發現，許多貪污分子患有程度不等的高血壓病，不少人已經並發冠心病、腦中風等心腦血管疾病。他們為什麼會得高血壓？一個重要原因，就是受到強大的心理壓力，食不甘味，寢不安席，精神高度緊張，最終導致高血壓。
自我保養的方法
1、情緒要穩定:血壓的調節與情緒波動關係非常密切。大喜、大悲、大氣都可引起血壓大幅度的波動，因此已患高血壓的病人，應養成自製的習慣，保持情緒的相對穩定。
2、大便要通暢:人體在排大便時腹壓升高可以影響血壓。因此，患有高血壓的人，在排便困難時可服用一些緩瀉劑。平時應多食含纖維素多的蔬菜，還應養成每天定時排便的習慣。
3、飲食要三低二高:低動物脂肪、低糖、低鈉（鹽）；高蛋白、高纖維素（蔬菜）。
4、控制體重:肥胖是高血壓病人的大敵。體重增加，心臟負擔加重，血管外周阻力增加都是導致高血壓惡化的重要因素。
5、房事要節制:在血壓波動較明顯的時期應禁止同房。
6、高血壓病病人應掌握自我感覺:在血壓波動較明顯的時候，往往出現頭暈、頭痛、睏倦、乏力或失眠等臨床症狀。一旦發生不適應及時就醫、治療。
7、避免在高溫下長時間停留
8、避免高空作業。
9、起、坐、站、臥要平穩，避免突然改變體位。
10、定時監測血壓，但不要天天測血壓或一天測幾次血壓.測量血壓次數過多會給病人帶來不必要地精神負擔。在無明顯不適情況下。一周測1～2次即可。
腦血管破裂後遺症
偏癱、語言障礙後遺症
腦血管破裂常出現的後遺症就是偏癱，語言障礙，生活不能自理。如果出血已經控制，沒有繼續出血，溢出的血液會慢慢吸收，而使症狀減輕，逐漸恢復，如果出血比較，形成了血塊，恢復時間就比較慢了。出現這種情況也不要著急。病情穩定後可以適當的鍛鍊，幫助自身恢復，語言方面就是不停的朗讀，堅持下去，就有機會恢復。
