腦白質疏鬆症(LA)是一個放射學術語，1987年由一位加拿大學者首先提出，用於描述腦室周圍或皮質下區腦白質在CT或磁共振成像上的表現，根據病變範圍的大小可分為輕、中、重度。有研究表明，腦白質疏鬆症的發生與年齡因素、遺傳因素、環境因素均密切相關，年齡越大，發病率越高。
基本介紹
- 中文名：腦白質疏鬆症
- 外文名：LA
- 性質：一個影像學概念
- 鑑別疾病：皮質下動脈硬化性白質腦病
概念,治療,影像學表現,預防,
概念
腦白質疏鬆症是一個影像學概念，主要是一種瀰漫性腦缺血所致的神經傳導纖維脫髓鞘疾病，最主要鑑別的疾病是皮質下動脈硬化性白質腦病，即Bingswanger病，典型的臨床表現為慢性進行性痴呆，思維加工速度減慢，認知功能下降。顱腦CT主要表現為腦室周圍低密度影，顱腦MRI表現為T2加權像高信號影。腦幹聽覺誘發電位的檢測可作為一個敏感、客觀的指標發現腦幹功能受累情況及亞臨床病灶，為早期診斷腦白質疏鬆症的手段之一。
治療
由於腦白質疏鬆症（LA）常常導致認知能力減退，LA出現被認為是腦損害的一個早期標誌，鑒於目前對LA尚無特效療法，故預防其發生、發展具有重要的臨床意義。首先應針對各種導致LA的病因進行治療。積極防治腦血管病、高血壓、高血脂、腦外傷、糖尿病等。Vinters報導BD患者常見澱粉樣腦血管病改變，故有明顯腦室周圍WMCs的老年人不推薦使用抗血小板治療，以免出血性卒中危險性的增高。LA患者套用抗凝劑導致腦出血的危險性明顯增高。許多研究表明，與無LA的卒中病人相比，伴有LA的卒中病人再發卒中的危險性明顯增高，生存率下降，首發卒中一月後和結束隨訪時的痴呆發生率增加，日常生活依賴性增大。
腦白質疏鬆症是老年人的常見病，隨著CT和MRI的廣泛套用, 腦白質疏鬆症越來越多地在中、老年人中被發現。腦幹聽覺誘發電位的檢測也是早期診斷腦白質疏鬆症的手段之一。
主要是使用營養腦細胞的藥物如:腦活素,胞二磷膽鹼,腦復康.肌苷片等,戒菸酒.避免吃含明礬的食物如油條等,另外加上對症治療的藥物如控制精神症狀的藥物。
影像學表現
LA的CT表現
（1）兩側大腦半球深部白質斑片狀或瀰漫性互相融合的低密度灶，邊緣模糊，呈月暈狀。CT值較正常值低5～10HU，增強掃描不強化，常兩側對稱，以腦室周圍明顯。（2）早期病灶限於額葉白質，以後向側腦室周圍、枕葉和中央半卵圓中心發展。（3）嚴重者兩側側腦室擴大或有腦萎縮。（4）腦幹尤其是腦橋中上部、中央部易受累，較少累及弓狀纖維、胼胝體、延髓、中腦和小腦。（5）可見到原發病病灶，如多發性腔隙性腦梗死。
LA的MR表現
LA在MRI顯示兩側基本對稱的側腦室周圍腦白質T1WI為等、低信號，T2WI為高信號的片狀、點狀影，邊界模糊，常累及半卵圓中心、基底節區、放射冠等，液體恢復反轉序列（FLAIR）為高信號。由於FLAIR可顯示較多病灶，故懷疑LA的患者宜攝取FLAIR像。
LA的SPECT表現
LA在SPECT圖像上表現為密度減低。彩色顯示病灶由正常的紅色變為橙色乃至藍色。雖然MRI對LA顯示敏感性強，但SPECT對病灶的缺血程度顯示更清晰。
LA的評分與劃級
LA的發展程度如何評分與劃級，影像學目前尚無統一的標準。Mirsen等用記分法表示LA的嚴重程度：兩側均無病灶為0分；1～2個病灶為1分；3～5個病灶為2分；>5個病灶為3分；融合病灶為4分。根據腦室周圍低密度範圍、相應融合程度與腦白質容積之比，將LA分為3度：（1）輕度，低密度區少於白質的1/4，限於腦室前、中、後的腦室周圍區，可見散在的局限性低密度影；（2）中度，低密度區占腦白質的1/4～1/2，在側腦室前、中、後皮質下白質區可見非融合性或部分融合的低密度影；（3）重度，低密度區占腦白質的1/2以上，融合成片，累及雙側腦室周圍及皮質下白質區。按部位及大小將LA分為4級：1級，只有腦室周圍白質異常；2級，腦室與皮質間白質均異常；將腦室前角及后角周圍白質病變分別劃級，然後將兩者級數相加即可得到3、4級。而Aharon-Ptretz則將LA分為5級：LA-0，CT未見低密度區域；LA-1，側腦室前角或后角可見低密度區；LA-2，側腦室前角和后角都可見低密度區；LA-3，沿側腦室周圍可見連續的低密度區；LA-4，側腦室周圍及放射冠可見低密度區。這些評分與劃級主要有利於比較及臨床分析。
預防
許多學者認為，腦白質疏鬆是人正常的衰老過程，因為在許多正常老年人做體檢時也可發現，因此常不被重視。但實際上它是由多種不同病因引起的一組臨床綜合徵。越來越多的研究表明，相當數量的腦白質疏鬆症患者表現有認知和行為障礙, 如表情淡漠，記憶力、判斷力和反應能力均下降，語言功能和視覺也可發生不同程度的障礙。應該從下面著手：
●讀書、看報、聽音樂、練書法、下棋、打牌，從事一些小發明、小創造，這些有益於大腦保健的智力活動可以激發大腦的活力，延緩大腦衰老。
●積極參加社交活動，保持與外界環境的密切接觸，多到大自然中去，參加力所能及的體育鍛鍊，呼吸新鮮空氣，使中樞神經活動得到改善，從而促進腦細胞的新陳代謝。
●科學飲食，保證大腦有足夠的能量和豐富的營養，不偏食，不過飢或過飽，不吃生冷、過熱食物。減少含鋁離子食品如冬粉等的攝入。
●生活規律，睡眠充足，保持良好的情緒，避免惡性精神刺激。對周圍發生的事應坦然處之，不急不躁。
●不吸菸，不飲烈性酒，積極預防和治療高血壓、糖尿病、高脂血症等各種慢性疾病
●多種提高記憶力的食品：捲心菜：富含維生素B，預防大腦疲勞。
大豆：含有蛋黃素和豐富的蛋白質，每天食用適量大豆或豆製品，可增強記憶力。
鮮魚：富含蛋白質和鈣質，特別是含有不飽和脂肪酸，可分解膽固醇。
牛奶：富含蛋白質和鈣質，可提供大腦所需的各種胺基酸，每天飲用可增強大腦活力。
蛋黃：蛋黃中含有蛋黃素等腦細胞所必需的營養物質，可增強大腦活力。
木耳：含有蛋白質、脂肪、多糖類、礦物質、維生素等多種營養成分，為補腦佳品。
杏：含有豐富的維生素A、C，可有效地改善血液循環，保證腦供血充足，有助於提高記憶力。
