腓總神經麻痹

腓總神經麻痹是指由腓總神經損傷而引起腓骨肌及脛骨肌群的癱瘓和萎縮而導致的一系列症狀，臨床特點主要是足和足趾不能背屈，足下垂，行走時呈跨閾步態，足背皮膚感覺減退或缺失。

本病最常見的病因為壓迫，如長時間下蹲工作，二腿交叉久坐，亦可由下肢包紮石膏後壓迫所致，其他尚有外傷、牽拉、糖尿病、感染、中毒等亦可引起。腓總神經繞過腓骨頸的部分是最容易受損傷的部位。

治療本病以預防和對症治療為主，可用維生素B族、地巴唑、ATP、加蘭他敏等藥。

基本介紹

• 中文名：腓總神經麻痹
• 外文名：Common Peroneal Nerve Paralysis

一、腓總神經：

腓總神經自膕窩上角由坐骨神經分出後，沿股二頭肌內側緣向外下行，約1/3情況為該肌所覆蓋。以後腓總神經越過腓腸肌外側頭的後面，位於股二頭肌腱與腓腸肌腱外側緣之間的凹陷中，在該處直接與膝關節纖維關節囊相貼。腓總神經腓骨頭後面並繞過腓骨頸，與骨膜緊相貼近以後進入腓腸肌上、中，在該處分為腓淺、深神經。腓淺神經指經踝關節前方下行至足背，分布於足背及第2～5趾背側相對緣皮膚。腓深神經指經踝關節前方到達足背，分布於足背肌及第1～2趾背面相對緣皮膚。

二、腓總神經損傷：

（一）簡介：

腓總神經損傷是臨床較常見的併發症，約占周圍神經急性損傷的15%，尤以小腿創傷導致的脛腓骨折及其治療過程中較常發生。表現為小腿前外側伸肌群麻痹，出現輕微的肌無力甚至完全缺失運動功能，及時解除腓總神經損傷的因素，對於腓總神經功能的恢復至關重要。

（二）病因：

由於腓總神經特殊的解剖學特點，易受各種因素的壓迫而損傷：①膕窩囊腫，外側半月板囊腫及腓骨上段的囊腫或局部骨痂；②膝關節的急劇屈曲或長時間的過度屈曲造成股二頭肌肌腱處於緊張狀態，腓腸肌收縮，腓骨長肌纖維腿弓擠壓、摩擦發生水腫而卡壓；③腓骨小頭處骨折；④醫源性損傷，如石膏，小夾板固定不當，骨牽引時肢體的位置以及脛腓骨的高位截骨等。此外部分穿高跟鞋的女性經長時間站立後出現孤立性踇趾不能背伸，可能與長時間的踝關節趾屈，腓總神經以腓骨頸為支點受到牽拉損傷從而導致踇長伸肌受累有關。

（三）檢查：

1.電生理檢查：

患側腓總神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長；SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長；腓總神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位。

2.超聲檢查：

能確切顯示外周神經特別是腓總神經，能為臨床診治提供影像學資料，可為手術治療方案提供參考依據。

（四）治療：

該處損傷位置表淺，神經均可觸及，應儘早手術探查。功能不恢復者，晚期行肌腱移位或踝關節融合矯正足下垂畸形。可以使用提足矯形器，避免在行走過程中足尖下垂而導致的異常步態。