腓神經麻痹

疾病簡介

疾病名稱：腓神經麻痹

其他名稱：腓神經癱瘓,腓總神經癱瘓

疾病編碼：ICD-9:355.305 ICD-10:G57.302

所屬部位：下肢,

所屬科室：神經外科,骨科

疾病分類：神經系統疾病

1 穿通傷、腓骨頭骨折外傷、牽拉可損傷腓淺神經和腓深神經。

2 受壓：腓總神經繞過腓骨頸處最易受損長時間蹲位可引起。

3 鉛中毒、代謝障礙(糖尿病)、結締組織疾病(結節性多動脈炎)和麻風等造成。

有腓神經炎，多見於受寒或者感冒以後。有不少病人因神經本身受到機械性壓迫而發病，如長時間地採取蹲位的勞動，因膝關節較長時間過度屈曲，神經受壓迫或牽引後發病。同樣，因小腿繃帶或石膏裹得太緊，或因睡眠時位置不當壓迫神經或局部外傷均可發病。全身性疾病，如麻風、糖尿病，偶爾也可為致病原因。

腓神經麻痹常突然起病，患肢的足部下垂，並轉向內側。因足背不能上抬，所以行走時患者必須把大腿抬得很高，使足跟也提高，但行走時足尖仍往往在地面上拖曳，稱為“跨越步態”。遠看時，患肢行走姿勢猶如雞啄米狀。小腿外側下2/3和足背外側一半的感覺減弱或消失。如病程長，小腿外側肌肉可萎縮。

1 診斷依據

1.1 患側足下垂和不能背曲，行走時呈跨閾步態。

1.2 小腿外側及足背皮膚感覺障礙。

1.3 病程長者可有脛骨前肌萎縮。

1.4 常有蹲位勞動過久或下肢石膏及繃帶壓迫過緊，或足三里穴位及其附近部位的針刺治療或藥物注射不當史。

1.5 肌電圖及神經傳導速度有異常。

1 治療原則

1.1 常用治療有針灸、理療，也可作局部肌肉按摩。以促進局部的血液循環。藥物治療有B族維生素、地巴唑、加藍太敏及丹參片等，以促進神經功能恢復。患肢應經常鍛鍊。內科治療一個階段若未見療效，可請外科診治，確定可否作神經減壓手術。個別久治未愈者可穿特製的高幫鞋，使足背同小腿保持固定的垂直位置，便於行走。

2 治療方式

2.1 手術治療：神經受壓或嵌壓性神經病應行手術松解，解除對神經的壓迫。神經完全斷裂應採取手術縫合。

2.2 非手術治療：目的是改善肢體的血液循環，減輕局部組織水腫，預防肌肉萎縮和關節僵硬，促進肢體功能的恢復。

2.21 藥物：神經營養藥物的套用如大劑量B族維生素；改善局部血液循環的藥物（地巴唑和煙酸等）；能量合劑（三磷酸腺苷等）的套用；非類固醇抗炎藥（布洛芬、雙氯芬酸等）；伴有明顯疼痛者可口服止痛藥物、抗癲癇藥物（卡馬西平、苯妥英鈉）和鎮靜藥等。

2.22 局部封閉：如伴有明顯的麻木疼痛者，可注射潑尼松龍0.5ml加2%普魯卡因0.5ml。