腎蒂淋巴管結紮術是治療乳糜尿套用較廣、療效肯定的方法。腎臟的淋巴回流可分為3組：腎周脂肪、腎包膜和腎實質。3組淋巴在腎門處匯合成數支主幹，然後經腰乾回流。因此，在腎蒂處結紮淋巴管阻斷了3組通道，對改善淋巴系動力學障礙起到較好的作用。
基本介紹
- 中文名：腎蒂淋巴管結紮術
- 就診科室：泌尿外科
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全麻。
2.術前準備
（1）術前應做膀胱鏡檢查或淋巴造影，確定乳糜尿的來源。術前服用1～2療程抗絲蟲藥。
（2）改善全身情況，採用高蛋白、低脂肪飲食。
（3）合併泌尿系感染者應控制感染。
適應證
1.乳糜尿長期反覆發作，伴或不伴肉眼血尿，經保守治療或硬化療法無效者。
2.伴以下表現之一者：
（1）長期腰痛或多次發作腎絞痛。
（2）貧血和（或）體重減輕。
（3）乳糜凝塊堵塞尿路出現排尿困難、尿瀦留，在高脂飲食、飲酒或劇烈運動後明顯加重。
禁忌證
1.凝血功能障礙或其他原因不能耐受手術者。
2.既往腹膜後手術史者或因合併感染導致患腎與周圍組織粘連嚴重者。
3.急性炎症期。
手術步驟
1.開放手術
手術大體步驟：①切口及顯露腎臟。②切斷結紮腎蒂周圍淋巴管。③根據情況加行腰乾淋巴管精索（卵巢）靜脈吻合術。④逐層縫合切口。
2.微創手術
手術大體步驟：①製備氣腹並放置套管。②剪開腎周筋膜及腎脂肪囊，顯露腎實質③“四步法”行腎蒂周圍淋巴管結紮，即腎周圍淋巴管離斷、輸尿管上段及腎盂周圍淋巴管離斷、腎蒂血管周圍淋巴管結紮和腎固定術。④留置引流管，逐層關閉切口。
術後併發症
出血、淋巴瘺、血尿、乳糜尿復發。
術後護理
術後早期拔除尿管。
注意事項
1.臥床休息2～3天。
2.使用抗生素預防感染。
3.術後3天複查尿乳糜試驗。
4.術後3月時複查血紅蛋白及血清白蛋白，了解營養改善及體力恢復情況。
