腎移植術前病毒性肝炎治療

腎移植術前病毒性肝炎治療是對擬行腎移植的病毒性肝炎患者實施抗病毒和保肝治療。尿毒症患者尤其是維持血液透析的患者感染B型肝炎病毒和C型肝炎病毒多見。病毒性肝炎治癒後方可行腎移植手術。

基本介紹

• 中文名：腎移植術前病毒性肝炎治療
• 所屬學科：醫學

肝炎狀況評估

1.對B型肝炎病毒表面抗體陰性者應在術前接種B肝疫苗，接種後應監測B肝抗體的效價，以了解接種效果，必要時可複種。

2.對B肝表面抗原或C型肝炎病毒抗體陽性者，在等待移植期間，應定期檢查病毒複製情況和肝功能。

3.B型肝炎病毒DNA陽性者，或B型肝炎病毒e抗原陽性，伴肝功能異常，提示病毒複製活躍，傳染性較強，近期不宜做移植手術。待治療後病毒複製控制並且肝功能穩定後再進行腎移植。

4.C型肝炎病毒RNA陽性伴肝功能異常者，術前應進行抗病毒治療待C型肝炎病毒RNA轉陰後再考慮擇期腎移植手術。

治療方法

1.對於慢性活動性B型肝炎患者可用拉米夫定抑制B型肝炎轉錄酶活性，通常需要聯合用藥以減輕腎毒性，並相對減少病毒株的變異機率。在B型肝炎病毒DNA轉陰和肝功能等活動指標穩定3～6個月後，再考慮行腎移植手術。

2.C型肝炎病毒活動性感染者可選擇干擾素、聚乙二醇干擾素或與利巴韋林聯合治療。待B型肝炎病毒RNA 轉陰，肝功能穩定3～6個月後，方可停藥，最好在停用干擾素6個月後再行腎移植手術。

3.發生肝損害者可用必需磷脂、維生素C、還原型谷胱甘肽等藥物抗氧化、穩定細胞膜，或套用甘草酸單銨、水飛薊賓等降酶治療。