脛骨取骨術，用於體位 仰臥位，大腿部用充氣止血帶控制出血。
基本介紹
- 中文名：脛骨取骨術
- 外文名：Tibial osteotomy
手術步驟,術中注意事項,術後處理,
手術步驟
1.體位 仰臥位，大腿部用充氣止血帶控制出血。
⑴切開，剝離骨膜，顯露脛骨
2.切口、顯露 按植骨所需的長度，在脛骨中、上段作一弧形切口，沿脛骨嵴外緣縱行切開，兩端向內側彎曲。切忌在脛骨內面作切口，以免引起切口瘢痕與骨組織的粘連而致術後疼痛。切開皮膚後，大皮下稍作分離，向內側拉開皮瓣，縱行切開骨膜，作骨膜下剝離，顯露脛骨前內側面[圖1 ⑴]。
⑵電鋸取骨（自右向左）
3.取骨 可用電鋸取骨，也可用骨刀取骨。電鋸取骨前，應先按計畫需要移植骨的長、寬度，用骨刀輕輕劃出長方形的外形，然後，將周圍軟組織拉開，在長方形的四角先各鑽一孔，再用單片電鋸自右至左鋸開（自左至右逆方向鋸時，鋸片不易進入）。取骨範圍不能超過脛骨嵴及內後緣，鋸片不要鋸入太深，不要超過四角的鑽孔（特別是遠端骨孔），以免降低脛骨的堅固性。鋸時要經常用涼的生理鹽水滴注，以降低局部產生的高熱，避免損壞移植骨的活力，並注意防止鋸屑飛濺，造成污染[圖1⑵]。
⑶在原位鑽好螺釘孔後取用
將移植骨片鋸開後，暫不從脛骨上取出，根據螺釘固定的需要，先鑽4～6個骨孔後再取下[圖1⑶]，用溫鹽水紗布包好備用。
⑷骨刀取骨 圖1 脛骨取骨術
如沒有電鋸，可用骨刀取骨。首先在脛骨上刻出移植骨條的長方形外形，再在刻出的線上鑽一排小孔，孔距約1.0cm，用骨刀在孔間逐一輕輕鑿開[圖1 ⑷]。
4.縫合 將骨膜與深筋膜一起縫合較為牢靠，然後縫後皮膚。覆蓋傷口後，從足部向上用繃帶適度壓迫包紮，以減少滲血及術後水腫，而後鬆開止血帶。
術中注意事項
電鋸取骨片時，應將四周軟組織拉開，妥為保護，以免誤傷。
術後處理
從脛骨上採取小的骨板，手術後供區不需外固定；但採取較大的骨板後，必須用石膏外固定4～6周，以防骨折。
