胸膜粘連（pleural adhesions）指兩層胸膜粘著一起。是由肺結核、胸膜炎以及胸部損傷後引發的。因為這類患者的胸膜腔內往往有滲出的積液，一旦積液中的纖維蛋白沉著在胸膜上，便可導致胸膜增厚，也可導致胸膜增厚以至粘連。胸膜粘連是一種頑疾，應以預防為主。治療使用抗菌消炎藥或施以手術。中藥以活血化瘀、理氣通絡，散結止痛為主。
基本介紹
- 英文名稱：Pleura Adhesions
- 就診科室：胸心外科
- 常見發病部位：胸膜
- 常見病因：肺結核、胸膜炎、胸部損傷等引起
- 常見症狀：兩層胸膜粘著一起
病因及常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因及常見疾病
1.胸腔內積血（血胸）
一般為胸部損傷所致。
2.胸腔內積膿（膿胸）
可由肺炎或肺膿腫向胸腔擴散所致。
3.腔內乳糜液積聚（乳糜胸）
是由胸腔內主要淋巴管（胸導管）受損或腫瘤阻塞導管所致。
4.吸蟲病
肺部主要表現為有浸潤、囊腫結節及硬結陰影，但亦可發現胸膜粘連增厚；肺炎性假瘤胸部X線片及CT掃描，少數亦可有胸膜粘連影。
5.矽肺晚期
由於肺部纖維組織收縮牽拉和粘連，橫膈可呈現"天幕狀"影像，可見肺底胸膜粘連。
6.胸腔內高膽固醇液體積聚
發生於某些慢性胸腔積液，如結核病或類風濕性關節炎（屍解半數以上有粘連性胸膜炎，常見於嚴重晚期患者）所致者。
7.其他
惡性胸腔積液、自發性氣胸、復發性非惡性胸腔積液，向胸腔內注入胸膜粘連劑，如強力黴素溶液或滑石粉等，導致兩層胸膜相互粘連，消除了液體和氣體積聚的空間。
檢查
胸腔透視檢查，必要時進行CT掃描。
鑑別診斷
胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的達2厘米以上，由纖維結締組織組成，呈灰白色，表面為肉芽組織，膿腔內有大量壞死組織及積膿並有分隔胸膜炎有兩種，一種為乾性胸膜炎（無胸腔積液)，另一種為滲出性胸膜炎（有胸腔積液)。產生胸膜肥厚主要是由於得過第二種胸膜炎。由於胸水沒及時發現和抽水治療，胸水在胸膜腔內停留時間長了，胸水刺激胸膜加上胸水中有纖維蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。
治療原則
胸膜粘連是一種頑疾。應以防為主，使用抗菌消炎藥控制炎症發展，如果粘連已經形成症狀突出，可施以手術以松解粘連。但兩種方法的效果都不能令醫患雙方滿意，尤其是手術療法，不但患者痛苦大，又容易造成新的胸膜粘連和胸膜鈣化。中藥以活血化瘀、理氣通絡，散結止痛為主。
