胸廓內動脈

是胸前壁內面的一對動脈乾。起於鎖骨下動脈的下壁，向下入胸腔，距胸骨外緣約1cmm處貼胸壁內面垂直下降；穿膈肌胸肋角續為腹壁上動脈，在腹直肌後鞘與腹直肌間下降，至臍附近與腹壁下動脈相吻合。此外，還發出肌膈動脈、心包膈動脈等。胸廓內動脈布於肋間肌前部、膈肌、腹直肌、乳房、心包及部分胸、腹膜。

基本介紹

• 中文名：胸廓內動脈
• 外文名：internal thoracic artery
• 別稱：內乳動脈
• 發出：鎖骨下動脈第一段椎動脈起始處
• 分為：肌膈動脈和腹壁上動脈

1、胸廓內動脈的解剖結構：

與椎動脈的起始相對，由鎖骨下動脈第一段的下壁發出，沿前斜角肌內緣向下內行，經鎖骨內側半後方與胸膜頂的前方進入胸腔，繼在胸前壁的內面、距胸骨側緣之外約1.25厘米下行，穿膈進入腹前壁的腹直肌鞘內，移行為腹壁上動脈，並與腹壁下動脈相吻合。胸廓內動脈沿途發出肋間支、穿支、心包膈動脈和肌膈動脈等分支，主要分布於胸前壁、乳房心包、隔、胸膜和腹前壁以及腹膜等結構。

2、胸廓內動脈的臨床解剖：

胸廓內動脈的穿支於胸骨外側緣穿出，於皮下組織淺層朝向乳頭方向走行，在乳暈周圍與同樣走行於皮下組織淺層的胸外側動脈的分支形成吻合。胸廓內動脈的肋間穿支中仍以第2肋間較為租大。胸外側動脈的分支也以分布於乳暈外上方的分支為粗大。

3、胸廓內動脈對乳房的血供：

有學者發現，胸廓內動脈在走行過程中，分別於第2，3，4，5，6肋間發出內外側分支，內側分支在胸骨前後走行，外側分支自深至淺分三層排列：①最深層為肋間前動脈；②中間層由供應胸大肌的肌支組成；③最表淺層由皮支組成，它們或發自胸廓內動脈主幹或發自肋間前動脈或與胸肌支共乾。因此並沒有發現直接進入乳腺的分支。

部分學者認為：乳房內動脈自胸骨旁穿出後，大的分支進人乳腺，而一些小的分支供應其上皮膚，末稍部分圍繞乳頭乳暈與胸外側動脈分支和肋間動脈的皮膚穿支形成吻合。而有學者發現乳房內動脈於乳腺邊緣距皮膚表面深約0.5~1.5cm的皮下組織中走行，走行過程中發出小分支分布至腺體和皮膚，當接近乳頭乳暈時與胸外側動脈分支和肋間動脈的皮膚穿支形成不同類型的乳頭乳暈周圍血管環。一位學者認為：胸廓內動脈在腺體邊緣分深淺兩支，淺支走行於皮下脂肪層深部，深支於乳腺後間隙向外走行一段距離後進人腺體，斜行向乳頭乳暈方向走行。關於胸廓內動脈上6個肋間穿支中哪一穿支最為粗大各家描述也不一致。本文的結果與有的學者的有所類似，並發現於大多數標本以第2肋間穿支最為粗大，於皮下組織淺層走向乳頭乳暈，在乳暈周圍與胸外側動脈分支和肋間動脈穿支的末梢血管形成吻合，胸廓內動脈的穿支並沒有直接進入乳腺的較大分支血管。