內容簡介
本書集中了多學科國際*專家,為機械通氣、液體管理、疼痛治療、體外膜肺、心律失常等一系列胸外科手術圍術期熱點問題提供了*、務實的解決方案。
本書具有實用性、前沿性強,以及多學科交叉互補的優勢,是指導胸外科手術麻醉與圍術期管理的可靠的臨床實踐指南,也是介紹胸外科圍術期前沿熱點爭議問題的新理論學術綱領。
圖書目錄
第一章 胸外科手術機械通氣與單肺通氣時肺部生理變化 / 001
第一節 引言 / 001
第二節 氣道閉合 / 002
第三節 肺不張的形成 / 003
第四節 肺不張的預防 / 003
第五節 個體化肺通氣 / 006
第六節 單肺通氣 / 008
第二章 胸外科手術後患者去向 / 017
節 引言 / 017
第二節 圍術期患者危險分層 / 018
第三節 術後ICU、HDU或PACU的選擇 / 028
第四節 結論 / 030
第三章 胸外科手術中患者通氣模式的選擇 / 037
節 引言 / 037
第二節 由急性呼吸窘迫綜合徵衍生出的保護性通氣策略 / 038
第三節 肺部正常患者是否需要使用肺保護性通氣 / 039
第四節 全身麻醉期間患者的通氣情況 / 039
第五節 呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用 / 040
第六節 氧氣的作用 / 041
第七節 肺復張術 / 042
第八節 壓力控制或容積控制雙肺通氣 / 043
第九節 單肺通氣期間的“嬰兒肺” / 043
第十節 從雙肺通氣到單肺通氣 / 043
第十一節 結論 / 048
第四章 胸外科術後肺部併發症的評估 / 055
節 引言 / 055
第二節 術後肺部併發症的定義 / 056
第三節 胸外科術後肺部併發症 / 057
第四節 胸外科術後肺部併發症的危險因素 / 059
第五節 胸外科術後肺部併發症的預測模型 / 064
第六節 結論 / 066
第五章 胸外科圍術期液體管理 / 076
節 引言 / 076
第二節 肺切除術後肺損傷的危險因素 / 076
第三節 病理生理學 / 079
第四節 圍術期限制液體策略的風險:組織低灌注和急性腎損傷 / 083
第五節 食管切除術的液體管理 / 084
第六節 圍術期液體管理的目標導向方案 / 085
第七節 液體選擇 / 088
第八節 結論 / 089
第六章 胸外科手術麻醉後監測治療室的管理 / 102
節 麻醉後監測治療室的管理 / 102
第二節 胸外科手術後患者在PACU的治療 / 112
第七章 胸外科手術相關併發症 / 126
節 引言 / 126
第二節 術後出血和胸腔殘餘積血 / 126
第三節 心臟疝和心臟壓塞 / 127
第四節 肺葉扭轉和壞疽 / 129
第五節 肺漏氣和皮下氣腫 / 130
第六節 乳糜胸 / 131
第七節 神經損傷 / 132
第八節 右向左分流 / 133
第九節 肺不張 / 134
第十節 術後膿胸 / 135
第十一節 支氣管胸膜瘺 / 136
第十二節 肺移植術後併發症 / 137
第八章 重症肌無力胸腺切除術患者術後管理 / 151
節 引言 / 151
第二節 概述 / 151
第三節 診斷 / 152
第四節 臨床表現 / 153
第五節 術前評估 / 157
第六節 圍術期麻醉管理 / 158
第七節 術後隨訪 / 161
第八節 結論 / 162
第九章 食管切除術圍術期管理 / 168
節 食管切除術適應證 / 168
第二節 食管切除術的類型 / 168
第三節 食管切除術的術前準備 / 170
第四節 食管切除術的術中麻醉管理 / 170
第五節 食管切除術後麻醉管理 / 171
第六節 管理術後併發症 / 177
第七節 結論 / 180
第十章 胸外科手術圍術期血流動力學監測設備 / 189
節 引言 / 189
第二節 基礎血流動力學監測 / 190
第三節 心排量監測 / 191
第四節 超聲心動圖 / 195
第五節 液體管理和血流動力學監測 / 198
第六節 靜脈氧飽和度 / 201
第七節 血漿乳酸水平 / 202
第八節 圍術期監測手段的管理策略 / 202
第九節 結論 / 205
第十一章 胸外科術後機械通氣 / 216
節 引言 / 216
第二節 胸外科手術後的通氣支持 / 216
第三節 臨床實踐指南 / 218
第四節 肺保護性通氣 / 219
第五節 允許性高碳酸血症 / 222
第六節 吸入氧濃度 / 222
第七節 通氣模式 / 223
第八節 機械通氣合併漏氣的患者 / 223
第九節 胸外科手術後的高頻噴射通氣 / 224
第十節 分側肺通氣 / 225
第十一節 脫機 / 226
第十二節 氣管切開術 / 228
第十三節 胸腔引流管的管理 / 228
第十四節 結論 / 229
第十二章 胸外科手術後無創通氣 / 235
節 引言 / 235
第二節 無創正壓通氣 / 236
第三節 NPPV的局限性 / 246
第四節 結論 / 247
第十三章 胸外科手術與體外膜肺氧合器 / 254
節 引言 / 254
第二節 體外肺支持技術 / 254
第三節 圍術期使用體外肺支持裝置的適應證 / 257
第四節 結論 / 260
第十四章 胸外科術後並發肺炎 / 264
節 引言 / 264
第二節 危險因素 / 265
第三節 術後階段 / 266
第四節 肺康復治療 / 267
第五節 術後鎮痛 / 267
第六節 支氣管微生物定植與胸外科術後肺炎的發生有關 / 268
第七節 預防性使用抗生素 / 270
第八節 胸外科手術後肺炎的診斷 / 272
第九節 胸外科手術後肺炎的治療 / 274
第十五章 胸外科手術後的心律失常 / 279
節 引言 / 279
第二節 病理生理學 / 280
第三節 房顫及其他室上性心律失常 / 282
第四節 心室性心律失常 / 286
第五節 緩慢性心律失常 / 287
第十六章 胸外科圍術期使用抗凝藥物預防D V T - P E 的患者管理 / 290
節 引言 / 290
第二節 胸外科手術與抗血小板藥物 / 290
第三節 胸外科手術患者抗凝治療方案 / 294
第四節 胸外科手術血栓預防 / 297
第十七章 胸外科手術後疼痛管理 / 306
節 引言 / 306
第二節 疼痛的病理生理學 / 307
第三節 術後疼痛的影響 / 308
第四節 鎮痛方法 / 309
第五節 多模式鎮痛 / 309
第六節 預防性鎮痛 / 309
第七節 區域鎮痛 / 310
第八節 全身鎮痛 / 316
第九節 結論 / 317
第十八章 胸外科患者的康復 / 329
節 體能:健康的標誌 / 329
第二節 胸外科患者的體能 / 331
第三節 運動激發的肌肉和心肺功能改善 / 335
第四節 胸外科手術患者的運動訓練:預防和康復 / 339
第五節 結論 / 342
第十九章 胸部創傷患者的圍術期管理 / 349
節 引言 / 349
第二節 創傷性氣胸 / 350
第三節 血胸 / 350
第四節 肺挫傷 / 351
第五節 肋骨骨折 / 354
第二十章 慢性阻塞性肺疾病患者胸外科術後併發症 / 361
節 引言 / 361
第二節 可預測COPD患者術後併發症的危險因素 / 361
第三節 術前物理療法或心肺功能鍛鍊及其對COPD患者術後的影響 / 363
第四節 吸菸、COPD對術後恢復的影響 / 363
第五節 COPD對非胸外科手術的影響 / 364
第六節 機械通氣 / 364
第七節 術後干預 / 365
第八節 持續氣道正壓通氣 / 366
第九節 無創通氣 / 366
第十節 更簡單的改善氧合的技術 / 366
第十一節 COPD患者的肺減容手術(LVRS) / 367
第十二節 肺大皰切除術與COPD / 367
第十三節 結論 / 367
作者簡介
主審:
赫捷,中國科學院院士,國家癌症中心主任,中國醫學科學院腫瘤醫院院長,中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院理事長兼黨委書記,中華醫學會胸心血管外科分會主任委員,中國醫師協會胸外科醫師分會會長,中國臨床腫瘤學會(CSCO)理事長,世界華人腫瘤醫師協會會長
主譯:
呂欣,醫學博士,主任醫師,教授,博士生導師,同濟大學附屬上海市肺科醫院麻醉科主任,上海市傑出青年醫學人才。
李泉,醫學博士,主任醫師,博士生導師,現任中國醫學科學院深圳腫瘤醫院麻醉科主任。主要研究方向為急性肺損傷防範與圍術期臟器保護。