胰島素瘤患者護理

胰島素瘤又稱胰島B細胞腫瘤，來源於胰腺B細胞，臨床上少見，但仍有一定的發生率。可分為有功能性和無功能性，良性多見，臨床主要表現為低血糖症狀和高胰島素血症。對胰島素瘤患者低血糖綜合徵等現存和潛在問題的發現和處理，對疾病的治療和康復是十分有必要的。

基本介紹

• 作者：彭濤
• 職稱：副主任醫師
• 單位：北京大學人民醫院 消化內科
• 貢獻：審核

主要護理問題

1.有受傷的危險。

2.潛在併發症，如胰瘺。

護理措施

1.術前護理

（1）心理護理 胰島素瘤患者往往有恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，因此護理人員應耐心傾聽患者訴說，了解患者的心理動態，有針對性地進行心理疏導，增加患者戰勝疾病的信心，使其更加積極配合治療。

（2）血糖監測 每隔2小時測血糖1次，當患者出現疲乏無力、出冷汗、心悸、意識障礙、手足震顫等低血糖症狀時，急查血糖。手術當日晨空腹查血糖和胰島素，作為術中血糖及胰島素監測的基礎值。

（3）飲食護理 給予高糖、低蛋白飲食，增加進餐次數，尤其夜間加餐1 次，縮短空腹時間，同時減少運動，食物中不要限制碳水化合物，多吃含糖食物。平時可攜帶一些糖果，感覺有低血糖徵兆時即刻食用，預防低血糖發作。低血糖發作時，給予能快速吸收的含糖飲料或糖水，必要時直接靜脈滴注葡萄糖。由於酒精能抑制糖原形成，使血糖下降，所以患者應戒酒。手術當日禁食，以免麻醉中誤吸和影響術中血糖監測。

2.術後護理

（1）病情觀察 密切監測生命體徵變化，每30～60分鐘測量1次，平穩後可改為2～4小時1次，觀察72小時，並做記錄。

（2）血糖監測 有些患者腫瘤微小而且數量多，手術未切淨時，術後仍可發生低血糖。術後反跳性高血糖症也較多見。出現低血糖時可靜脈注射葡萄糖，出現高血糖時，限制葡萄糖的輸入，必要時遵醫囑給予胰島素，並觀察用藥效果。

（3）引流管護理 保持腹腔引流管引流通暢，觀察並記錄引流液的性質、顏色和量，定期測量引流液中澱粉酶含量。當患者正常進食後，每日引流量少於20ml，可拔除引流管。

（4）飲食護理 手術後禁食，腸蠕動後進流質飲食，以後逐漸過渡到正常飲食。當血糖增高時, 指導患者進低糖飲食。

（5）併發症護理 出現胰瘺應保護好引流管周圍皮膚，定期換藥，保持乾燥，防止因胰液外滲引起皮膚糜爛。

健康宣教

1.患者應避免情緒激動及過度勞累，保持心情舒暢，

2.患者應養成良好的飲食習慣，戒菸酒，進食高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，忌暴飲暴食，忌辛辣刺激的食物。

3.指導患者學會自測血糖。

4.遵醫囑定期複診，若出現異常情況，應及時就診。