為了擴大供腎來源，採用胎兒或嬰兒供腎移植。已有較多成功病例報導。
基本介紹
- 中文名：胎兒、嬰兒屍腎移植術
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎等等
- 禁忌證：全身散在惡性腫瘤、頑固心力衰竭
- 術後併發症：出血、切口感染、腎動脈血栓形成
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全麻或連續硬膜外阻滯。
2.術前準備
(1)受者術前準備：①充分透析。②輸血問題。③糾正貧血。④控制感染。⑤病腎切除。⑥脾臟切除。⑦尿路梗阻。⑧激素試驗。⑨組織配型。⑩社會問題。
(2)供者術前準備：胎兒、嬰兒屍腎摘取：腹部大“十”字切口。首先經腔靜脈抽血，與受者進行組織配型。從左側髂總動脈前壁切開，並向上插入導管至腎動脈開口處。同時剪開右側髂總靜脈作為灌注液流出口。開始腎灌洗，直至雙腎色澤變為蒼白均勻一致為止。將腹主動脈、腔靜脈，連同雙腎、雙側輸尿管及膀胱三角一同取下，放置於2～4℃腎保存溶液內。
適應證
1.腎小球腎炎
2.慢性腎盂腎炎（反流性腎病）
3.遺傳性疾病
4.代謝性疾病
5.尿路梗阻性疾病
6.中毒性疾病
7.系統性疾病
8.溶血性尿毒症綜合徵
9.腫瘤
10.先天性畸形
11.急性不可逆性腎衰竭
12.腎外傷
禁忌證
1.全身散在性惡性腫瘤
2.頑固性心力衰竭
3.慢性呼吸衰竭
4.嚴重血管病變
5.進行性肝臟疾患
6.全身嚴重感染，活動性結核病灶
7.凝血機制紊亂
8.精神病
9.愛滋病
10.吸毒
手術步驟
1.胎兒供腎移植
手術大體步驟：①一般均採用雙腎整塊移植。②腹主動脈、腔靜脈在腎蒂平面以上近心端分別予以縫合結紮。③腔靜脈遠心端與受者髂外（或髂總）靜脈端側吻合。④腹主動脈遠心端與髂外（或髂總）動脈端側吻合。⑤雙側輸尿管開口帶三角區膀胱片與受者膀胱吻合。
2.嬰、幼兒屍腎移植
根據情況可採用雙腎整塊移植或單腎移植。單腎移植方法與成人腎移植相同。
術後併發症
1.出血
2.切口感染
3.腎動脈血栓形成
4.腎靜脈血栓形成
5.移植腎動脈狹窄
6.淋巴囊腫
7.移植腎破裂
8.尿路梗阻
9.尿瘺
10.排斥反應
注意事項
1.術後病情觀察，實驗室檢查以及免疫學監測等均與成人供腎移植相同。
2.由於胎腎發育關係，腎移植術後不可能象成人供腎那樣出現多尿期，腎功能恢復需要一定時間。因此，受者必須暫時進行定期血液透析，一般大約1～3個月後腎功能才能逐漸恢復。
3.免疫抑制用藥以及出現排斥反應時的治療均與成人供腎移植相同。
術後飲食
1.術後禁食禁飲，排氣後飲水、流質飲食，排氣後1日半流質飲食。
2.進食營養豐富、易消化食物。
