胃氣痛

胃脘氣機失調所致胃脘部疼痛。見《春腳集》卷二。《經驗奇方》卷下:“胃氣痛,此症甚者,每晨吐清水,或連頭痛。制香附二錢,良姜一錢五分,砂仁末八分。如病重常吐清水,加吳茱萸二錢。右藥,水煎熱服。亦可由肝氣犯胃而致,胃氣痛,不能飲食,或能飲食而不能化,非痛非滿,上吐下瀉。治宜平肝和胃,方用白芍、甘草、當歸、柴胡、茯苓、白芥子。”(《石室秘錄》卷一)。

病因,臨床表現,辨證施治,

病因

胃氣痛多因飲食所傷,胃氣阻滯引起。

臨床表現

胃氣痛,此症甚者,每晨吐清水,或連頭痛。亦可由肝氣犯胃而致,胃氣痛,不能飲食,或能飲食而不能化,非痛非滿,上吐下瀉。

辨證施治

治療胃痛,首應辨其疼痛的虛、實、寒、熱性質及病在氣在血,然後審證求因,給予恰當的治療。大抵新病暴痛,痛勢急迫而痛處拒按者多屬實證;久病痛緩,病勢綿綿而痛處喜按者,多屬虛證;寒證疼痛,喜溫熨熱飲,遇寒則疼增;熱症疼痛,喜涼熨冷飲,遇熱則痛劇;以脹痛為主,或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似飢,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。
胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限於“通”之一法,臨證之時,應運用四診八綱,詳加審察,根據病者的不同情況,確立恰當的治療方法。
1.藥物治療
(1)胃氣阻滯胃氣痛多因飲食所傷,胃氣阻滯引起,胃脘脹痛,胸悶痞塞,得噯氣則舒,或伴腹脹,大便困難,脈多弦滑。治宜行氣散滯,宜用香砂枳術丸。較重者結合用沉香降氣散滯。
(2)肝氣犯胃胃氣痛多由肝氣引起,惱怒之後,肝氣橫逆犯胃,脅滿脹痛,時有太息。治宜疏肝健脾和胃。宜用柴胡疏肝散或調氣散。
(3)肝鬱化火凡肝氣引起的胃痛,經久不愈,極易化火。治宜宣洩苦降。宜用化肝煎合左金丸。
2.按摩療法
(1)肝氣犯胃本證按其不同情況,可分為氣滯、火郁、血瘀三種類型。
1)氣滯胃脘脹滿,痛引兩脅,噯氣頻繁,噫氣或失氣後疼痛稍減,舌苔薄白,脈沉弦。治宜疏肝理氣,和胃止痛。主穴:肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮痛法,晃撥俞穴行氣法,捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。若痛甚而噫氣嘔惡者,可同取雙內關、雙內庭、以利氣止痛;
2)火郁泛嘔酸水,時時嘈雜;且肝膽互為表里,肝熱則膽火上乘,故見口乾而苦;苔黃脈弦數乃肝胃鬱熱所致。治宜疏肝、泄熱和胃。主穴:肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里。可重用按揉背腰鎮痛法,提拿捏背助運法,按揉腹部消積法,揉壓陽陰清熱法,加用推揉胸脅疏肝法。痛甚者,可用拇、示指分別捏拿兩側血海、梁丘、如痛已緩和,肝脾未調,可用雙手拇指對揉、對壓兩側三焦俞,單拇指按揉中脘,以調理三焦。
3)血瘀痛有定處而拒按,多為刺痛,食後更甚,或見吐血便黑,甚則舌紫,脈澀。治宜活血化瘀,通絡止痛。主穴:肝俞、脾俞、胃俞、章門、內關、勞宮、梁丘、內庭。重用按揉背腰鎮痛法,晃撥俞穴行氣法,捏拿背肌理氣法,擦摩上腹散寒法;配用揉壓陽明清熱法,加用遠端誘導止痛法(雙拇指同取兩側內關、勞宮、梁丘、內庭)。如嘔血便血不止,以藥物治療為主,待病情穩定後,方可施術手法。
(2)病邪阻滯
1)飲食阻滯胃脘脹痛,噯腐,厭食或嘔吐,吐後痛減,舌苔厚膩,脈滑實。治宜消食導滯。主穴:脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里。可重用提拿捏脊健運法,按揉腹部消積法,拿揉抖顫導滯法,配用按壓背腰鎮痛法與揉壓陽明清熱法。脹痛甚者,可雙拇指同按雙側天樞,以行氣導滯;食滯化熱,可晃撥兩側大腸俞。
2)寒傷胃陽因受涼飲冷而胃痛暴作,痛勢較劇,喜溫熨熱飲,泛吐清水,或有惡寒發熱,苔白脈緊。治宜溫胃散寒止痛。主穴:胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內庭。可重用按揉背腰鎮痛法,捏拿背肌利氣法,搓擦胃俞溫中法,推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運法與擦摩上腹三寒法。
(3)脾胃虛弱
1)脾胃虛寒胃痛隱隱,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠溫,舌淡苔白,脈細緩無力。治宜溫脾健胃。主穴:肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導滯法和揉壓陽明清熱法不宜使用,以上基本手法均可使用。痛發之時,可拿搓胃俞,雙拇指同按梁門,以溫中止痛,痛止後,可按基本手法施術。如脾胃虛寒,而肝有鬱熱,除胃痛外,尚見嘔吐,時覺飢嘈,食則不舒,四肢欠溫,舌邊紅絳,苔白中黃,脈弦細者,可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱並投,肝胃同治。
2)胃陰不足胃痛隱隱,心煩嘈雜,口乾欲飲,大便乾燥,苔少或剝脫,舌光紅少津,脈細微數。治宜養陰益胃。主穴:肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、中脘。可重用提拿捏脊健運法,推揉腹部和中法,捏脊法反覆施術十次。食欲不振者,重用開三門、運三脘、大便隱血,腹部手法慎用。
3.其他
胃痛一證,除用藥物、按摩等法治療外,注意飲食調節,心情舒暢,亦屬必要。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們