胃十二指腸疾病

胃十二指腸疾病主要是胃和十二指腸對食物進行消化和吸收功能受到損害所致。胃十二指腸疾病在致病因素、臨床表現、診斷方法及治療上有許多相似點，種類較多，包括先天性疾病、炎症性疾病、良性腫瘤及惡性腫瘤、外傷等。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可因先天畸形、感染、腫瘤等引起
• 常見症狀：腹痛、噯氣、反酸等
• 傳染性：無

病因

1．先天性
如某些先天性的畸形等。
2．感染
幽門螺旋桿菌感染等引起胃炎及胃、十二指腸潰瘍等。
3．腫瘤
包括良性腫瘤和惡性腫瘤，良性者多見，主要是腺瘤樣息肉；惡性者多見，主要是腺癌。
4．外傷
外傷可以引起胃、十二指腸直接損傷，嚴重可能造成腸破裂等。
5．其他
如長期服用非甾體抗炎藥、大量飲酒均可破壞胃黏膜屏障，從而引起胃、十二指腸潰瘍；長期神經高度緊張可引起胃酸分泌過多，導致應激性潰瘍等；年齡及其他系統疾病也可以引起胃十二指腸疾病。

臨床表現

胃十二指腸疾病的臨床表現輕重不一，缺乏特異性。急性胃十二指腸疾病主要以腹痛為主，症狀明顯，查體可能有局部腹痛、腹部包塊等陽性體徵；慢性胃十二指腸疾病主要症狀有噯氣、反酸、消化不良、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹等，甚至可有消化道出血及體重減輕等表現。

檢查

1．實驗室檢查
包括胃液分析、十二指腸引流、幽門螺旋桿菌檢測、腫瘤標記物、免疫學檢查等。
2．影像學檢查
（1）X線檢查 上消化道鋇劑造影檢查在診斷胃十二指腸疾病中有不可替代的作用，相比較普通X線檢查，可以清楚顯示胃、十二指腸的微小病變，進一步提高對胃十二指腸疾病的診斷水平。
（2）CT 主要用於腫瘤性疾病的診斷，有助於了解腫瘤的性質、部位及與周圍臟器的關係，有助於手術的實施。
（3）內鏡 可以更清晰的顯示胃十二指腸腔內的病變，同時可以取活組織檢查。不僅僅可以有助診斷，更重要的是內鏡下治療。隨著超聲內鏡的引入，可以更清晰地了解病變侵犯胃、十二指腸的深度及與周圍臟器的關係，可協助判斷病變的起源。
3.活體組織檢查
內鏡下或手術中可以取活組織檢查以明確診斷。

診斷

胃十二指腸疾病可以通過了解既往相關病史、誘發因素及上消化系統症狀及體徵，結合實驗室檢查、影像學檢查及病理檢查做出診斷。

治療

1．非手術治療
隨著非手術治療效果的提高，大部分胃十二指腸疾病通過非手術治療可以得到緩解或治癒。
2. 手術治療
手術治療主要針對惡性腫瘤及出現併發症的良性疾病。腹腔鏡下微創手術的創傷小，併發症的發生率低，手術安全有效，目前已經廣泛套用在胃十二指腸疾病手術中。